Пациенты с неизлечимыми заболеваниями могут находиться на паллиативе от пары-тройки месяцев (как при агрессивных формах онкологии) до нескольких лет (при дегенеративных заболеваниях мозга). Во всех этих случаях у семьи больного может просто не оказаться средств на частную клинику. И вот тут встает вопрос оформления в бесплатный хоспис.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Кто имеет право на бесплатный хоспис
Каждый российский гражданин с соответствующими медицинскими показаниями имеет право на бесплатную паллиативную помощь. Оно зафиксировано в Программе государственных гарантий, на реализацию которой в бюджете ежегодно специально выделяются средства.
Получить ее могут граждане любого возраста, которым выдано заключение медкомиссии о необходимости паллиативного ухода. Основные категории пациентов — люди с агрессивными формами рака, дегенеративными болезнями мозга, деменцией на последней стадии, неоперабельным циррозом и другим неизлечимыми заболеваниями.
Где можно получить паллиативный уход
В 2019 году в Программе госгарантий было впервые обозначено, что паллиативный уход должен предоставляться по месту проживания пациента, даже если у того нет регистрации. В Москве можно обращаться в Центр паллиативной помощи. Телефон: +7 (499) 940-19-50.
В других регионах адреса бесплатных хосписов можно узнать у своего участкового терапевта или лечащего врача. При отсутствии в городе специальных заведений паллиатив предоставляется на дому или в любой больнице, оборудованной палатами для долговременного содержания пациентов.
Нужно ли подтверждать диагноз
Процесс перевода на паллиатив начинается с созыва медицинской комиссии. Родственникам больного не надо писать заявление или искать каких-то особых врачей. Медицинское учреждение, в котором человек лечился все последнее время, собирает консилиум собственными силами. Решение принимается при наличии следующих показаний:
- в состоянии больного нет никаких улучшений (более того, присутствуют ухудшения);
- терапевтические и/или аппаратные методы лечения не дают положительного эффекта;
- операцию проводить бессмысленно либо опасно для жизни;
- несмотря на полноценное питание, пациент худеет более чем на 10% ежемесячно;
- снижается его физическая и когнитивная активность.
Медкомиссия изучает историю болезни, анализы пациента, выводы и рекомендации узких специалистов. На основании полной картины заболевания принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения или переводе человека на паллиативный уход. Заключение врачебной комиссии является авторитетным. Ни в каком подтверждении оно не нуждается.
И все же, какие бы сильные боли и тяготы длительного лечения ни пришлось перенести человеку, у него всегда теплится надежда на выздоровление. Услышать фразу «Вы — паллиативный пациент» страшно каждому. Именно по этой причине многие больные хотят удостовериться, что диагноз был поставлен правильно.
В этом нет ничего предосудительного. Адекватный врач с пониманием отнесется к желанию больного узнать мнение специалистов из другой клиники. Для этого всего лишь нужно взять результаты анализов и историю болезни, а затем обратиться в частное или государственное медучреждение для проведения дополнительного обследования.
Как получить бесплатную паллиативную помощь
Диагноз и прогнозы на будущее подтверждены. Никаких сомнений в необходимости паллиатива больше нет. Пришло время подыскивать хоспис. Оформление бесплатной паллиативной помощи происходит по такой схеме:
- Встать на учет в поликлинике по месту жительства. Без этого нельзя будет получить направление в бесплатный хоспис, а также рецепт на бесплатные обезболивающие препараты.
- Подготовить документы.
- Встать на учет в Центре паллиативной помощи. Телефон для связи: +7(499) 940 19-48.
- Отправить документы на предоставленный адрес. В Москве Центр расположен по адресу: ул. Двинцев, 6, ст. 2.
- Дождаться приезда врача.
- Переехать в хоспис.
После постановки на учет из Центра приедет доктор, который осмотрит больного и определит объем необходимой тому помощи. Если уход на дому невозможен, пациента за счет Центра отправят в бесплатный хоспис.
Решить вопрос о получении паллиативного ухода можно также через сервис «Бабушки и Дедушки». Телефон для связи: 8 800 201-19-44. Здесь вам предоставят список бесплатных хосписов, помогут выбрать лучший и организовать переезд больного родственника.
Шаг 1 из 3
Какие документы подготовить
Для оформления в бесплатный хоспис необходимо собрать пакет документов:
- паспорт и СНИЛС пациента (копии);
- полис обязательного медстрахования (копия);
- разрешение Департамента здравоохранения (только для москвичей);
- последняя выписка из медицинской карты больного с результатами анализов;
- заключение врачебной комиссии.
Пациентам с рассеянным склерозом также может понадобиться справка из МОРС. Онкобольным — заключение онколога.
На какой срок помещают в бесплатный хоспис
Безвозмездная паллиативная помощь от государства оказывается больным на любой необходимый им срок. Ограничений здесь нет. Сколько человек болеет, столько за ним и будут ухаживать, предоставлять бесплатные лекарства, кормить, облегчать страдания. Вплоть до самой смерти.
Какие услуги Центр паллиативной помощи не оказывает
В список услуг Центра не входит:
- постановка окончательного диагноза;
- проведение операций, курсов химиолучевой терапии;
- лечение психических и инфекционных заболеваний;
- проведение дополнительной диагностики;
- оказание экстренной помощи;
- предоставление персональных сиделок.
Центр не лечит психически больных людей, но принимает пациентов деменцией, если те не находятся в состоянии психоза. При остром кризисе, сопряженном с угрозой для жизни, необходимо обращаться в психиатрическую клинику или психоневрологический интернат.
Для лечения инфекционных заболеваний, проведения операций следует обращаться в обычную больницу.
Паллиативная помощь оказывается только тому, кого уже нельзя вылечить.
То же касается и экстренной помощи. Если у лежачего больного резко ухудшилось состояние, возникла угроза жизни, звоните в «скорую»! Врачи реанимации сделают все возможное, чтобы восстановить жизненные показатели больного и стабилизировать его состояние.
При необходимости найма персональной сиделки с медицинским образованием обращайтесь по номеру 8 800 201-19-44 в сервис «Бабушки и Дедушки»! Служба располагает обширным реестром профессиональных медсестер-сиделок, которые облегчат уход за беспомощным пожилым человеком.
Формат предоставления паллиативной помощи
Паллиатив может быть предоставлен на дому, в больнице или хосписе. На дому пациент бесплатно получает лекарственные препараты и дополнительные медицинские средства: подгузники, функциональную кровать и пр.
Инвалид помещается под наблюдение патронажной службы. К нему регулярно приходят медсестры для проведения предписанных процедур, врачи — для коррекции схемы лечения.
Полный список услуг Центра паллиативной помощи включает следующее:
- избавление пациента от сильных болей, приступов удушья, тошноты и других наиболее тяжелых проявлений болезни;
- обучение родственников уходу за лежачим больным;
- психологическая поддержка;
- помощь в решении социальных вопросов.
При резком ухудшении состояния инвалида, состоящего на учете в Центре, нужно позвонить по номеру +7 (499) 940-19-50. В течение дня приедет врач и оценит ситуацию. Сразу же будет созвана Комиссия, которая примет решение о госпитализации. В течение суток родственников поставят в известность, когда и в какой хоспис перевезут больного.
Как сказать близкому человеку, что он нуждается в паллиативном уходе
Членам семьи страдающего от неизлечимого заболевания инвалида всегда тяжело дается решение об оформлении в хоспис. Неотвратимо возникают вопросы: «Как сказать любимой бабушке, что ситуация безнадежна?» «Как объяснить, что единственный выход — переезд в хоспис?»
На самом деле пациент первым принимает безнадежность своего положения. Естественно, если он в здравом уме и вообще способен на трезвую оценку ситуации. Престарелые люди на последней стадии деменции едва ли могут что-либо понять. Для них не имеет никакого значения, дома жить или в хосписе. Здравомыслящие пациенты с онкологией или другими неизлечимыми заболеваниями, уже так измучились и устали, что сами понимают неизбежность конца. Для них решение о переводе на паллиативное лечение не является «громом среди ясного неба». Внутренне эти люди уже готовы к переезду в хоспис.
Однако родственникам всегда трудно завести разговор на эту тему. Они воспринимают вынужденное решение о переходе на паллиатив как собственное предательство близкого человека. Боятся осуждения или даже агрессии с его стороны. Помните: многие неизлечимо больные люди злятся, «восстают» не против родных и близких. Они негодуют на свою же болезнь, которая не имеет лица и не приемлет торга.
Если вам сложно поговорить с умирающим родственником о паллиативном уходе, обратитесь за помощью к психологу! Специалист поможет справиться с неоправданными страхами, внутренне принять ситуацию и найти подход к тяжело больному человеку.
Автор: Артем Артемьев
