Апаллический синдром (вегетативное состояние, малое сознание)

12.06.2020 admin
vegetativnoe-sostoyanie-posle-insulta.jpeg

в 2017 году поражения кровоснабжения головного мозга наблюдались более чем у 428 тысяч россиян. Из общего количества пострадавших умерло 136 тысяч человек. Инвалидность оформляют около 60% больных. Эксперты ВОЗ считают, что в 21 веке инсульт станет самой распространенной болезнью.

Длительное вегетативное состояние (ВС), или апаллический синдром (АС) после инсульта – прогноз для многих больных, не получивших своевременную помощь врачей в течение 4.5 часов после травмы или падения. Что делать, чтобы человек не превратился в «овощ»? Что такое вегетативное состояние: описание, причины, диагностика, тактика терапии и прогноз? Есть ли надежда на постепенную реабилитацию?


Причины и патогенез вегетативного состояния

Бодрствующая кома развивается по различным причинам. Чаще всего проблемы связаны с первичным или вторичным повреждением коры, полушарий головного мозга. Во время инсульта нарушается кровоснабжение отдельных участков коры, отвечающей за когнитивные функции (мышление).

Причины и патогенез вегетативного состояния

После разрушения сосудов формируются гематомы, что отрицательно влияет на мозговые клетки. Таким образом, основными причинами поражения являются кислородное голодание и интоксикация продуктами распада клеток крови. Симптомы проявляются сразу или через некоторое время после травмы.

Иногда АС появляется в результате неудачного проведения комплекса реанимационных мероприятий. Возникает постреанимационная постгипоксическая энцефалопатия. Из-за очаговых и общемозговых неврологических патологий разрушаются связи между отделами мозга. Кроме того, АС иногда развивается после хирургических вмешательств врачей, необходимых для устранения последствий инсульта.

Хроническое вегетативное состояние человека после инсульта часто появляется после тяжелых инфекционных заболеваний. Воспаляются оболочки и вещество головного мозга. Сознание может исчезнуть через несколько месяцев или лет после острого течения болезни. Кроме того, еще одной причиной считается интоксикация, повреждение организма ядовитыми веществами.

Апаллический синдром может являться одним из этапов выхода из комы. В таких случаях здоровье больных постепенно улучшается. Когнитивные функции медленно восстанавливаются.


Диагностика вегетативного состояния


Диагностика вегетативного состоянияДиагноз «апаллический синдром» подтверждается после неврологического осмотра, обследования организма;

  • сбора и изучения анамнеза;
  • взятия анализов крови;
  • проведения МРТ, ЭЭГ;
  • УЗИ сердца, почек;
  • составления электрокардиограммы.

В чем заключаются причины и критерии овощеподобного состояния? Как правило, сочетаются психические, а также неврологические расстройства поведения. Полностью утрачиваются познавательные функции – внимание, мышление, память, осознанное восприятие окружающего мира. Сохраняются только вегетативные функции дыхания, кровообращения, пищеварения. Нет нарушений в обмене веществ. Во время обследования выявляются поражения лобных и височных участков полушарий головного мозга.


Укажите данные пациента.
Шаг 1 из 3
Данные
Состояние здоровья
Далее
Отправить заявку

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности


Вегетативное состояние после инсульта: симптомы



  • Рассеянный взгляд. Глаза больных открыты, иногда заметно вращение глазных яблок. Человек не может удержать внимание на одном объекте.
  • Защитная поза. Коленные и локтевые суставы слегка согнуты, сжаты кулаки. Произвольно сгибаются подошвы ног. Иногда возникают тонические судороги, сосательные рефлексы.
  • Утрата речи. Пациент не обращает внимания на словесные команды, не произносит ни слова. После развития АС контакты и взаимопонимание практически невозможны.
  • Отсутствие эмоций. Человек не обращает внимания на любые внешние раздражители. Для «нейтрального» поведения характерно отстраненное и спокойное выражение лица.

  • Реакция на боль. Некоторые пациенты проявляют недовольство, если воздействуют на болевые рецепторы. Возможны спонтанные движения, вегетативные реакции на подсознательном уровне, нечленораздельные выкрики. Когнитивные функции отсутствуют.
  • Нарушения биологических ритмов. Смена режимов сна и бодрствования происходит в любое время суток.
  • Произвольные двигательные рефлексы. Пациенты, имеющие синдром беспокойных ног, ворочаются, вытягивают и сгибают конечности. Иногда наблюдается хватательный рефлекс Янишевского-Бехтерева, то есть непроизвольные захваты и удержания объектов. Возможно открывание рта, высовывание языка, если предмет оказался рядом с лицом.
  • Повышенный тонус симпатического отдела ВНС во время бодрствования. Для нарушения характерны учащенное сердцебиение, повышенное АД. Незначительно повышается температура, уменьшается количество выделяемых слюны и пота.
  • Повышенный тонус парасимпатического отдела ВНС во время сна. АД падает ниже нормы. Снижается частота сердечного пульса. Человек потеет, лицо краснеет. Возможны угнетения дыхательной системы, удушья.

Лечение коматозного и вегетативного состояния


60% больных с диагнозом ВС получают инвалидность. Если полностью разрушены связи между взаимозависимыми областями головного мозга, есть вероятность, что больной не выйдет из комы. Тем не менее в большинстве случаев возможно частичное или полное устранение сопутствующих симптомов. Очень важно оперативное обращение за медицинской помощью. От этого зависит, чем закончится вегетативное состояние – неудачным выходом из комы длиною в жизнь или выздоровлением. В России только для 18% людей с инсультом сразу вызывают скорую.

Успех лечения зависит от быстрого и правильного диагноза, выполнения всех рекомендаций врача. Типовые схемы лечения отсутствуют. Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные рекомендации. Выбор средств зависит от тяжести повреждений, прогноза, возраста, наличия других заболеваний, причин патологии.

Как проводится уход и лечение за пациентами, находящимися в коме? Лежачих больных лечат в реанимационно-анестезиологических отделениях. Чтобы восстановить дыхательную деятельность, врачи используют интубации и аппараты ИВЛ. Для восполнения дефицита питательных веществ применяются внутривенные капельницы или питание через зонд. Дренаж кишечника и мочевого пузыря выполняется специальными катетерами.

Лечение коматозного и вегетативного состояния

После стабилизации состояния терапия проводится для

  • устранения судорог – препаратами, понижающими тонус мышц;
  • улучшения функций головного мозга – ноотропами, витаминами, аминокислотами;
  • профилактики инфекций – антибиотиками и фунгицидами;
  • коррекции метаболизма – противоишемическими и мембраностабилизирующими средствами;
  • снижения активности холинэстеразы – антихолинэстеразными лекарствами.

Как происходит реабилитация пациентов в вегетативном состоянии или в состояние неполного сознания? Чтобы улучшить мышечный тонус, используется физиотерапия. Для восстановления психики благоприятны музыкально-кинетическая терапия, общение с родственниками, домашними животными, моделирование условий, ранее вызывавших у больных положительные эмоции.

Сенсорная стимуляция заключается в «воскрешении» различных якорей, связанных с личными воспоминаниями. Например, это прослушивание любимой музыки, просмотр фотографий, фильмов, распыление любимых духов, движения в привычном ритме тренировки.


Уход за больными


Полноценный уход очень важен для ремиссии. Кожные покровы, слизистые оболочки регулярно протираются антисептическими растворами. Смена белья выполняется по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Лежачие больные переворачиваются каждые 1-2 часа. Возможно использование надувных матрасов для профилактики пролежней. Периодически измеряются показатели жизненных функций – температура, пульс, давление.


Дома престарелых в Москве и Московской области

Цена: от 850 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Отправить заявку

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Отправить заявку
Дом престарелых в Раменском

Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03

Отправить заявку
Пансионат пожилых Лосиный остров

Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36

Отправить заявку
Пансионат для пожилых в Румянцево

Цена: от 1050 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Отправить заявку
Православный пансионат

Цена: от 700 руб./сутки
Раменский р-он, Денежниково
+7 (495) 411-27-63

Отправить заявку
Дом престарелых в Саратове

Цена: от 850 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04

Отправить заявку
Дом престарелых в Барнауле

Цена: от 750 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

Отправить заявку
Оставить заявку


Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920


Прогноз


Вегетативное состояние после инсульта длительностью до 3 месяцев, называется персистирующим. Вероятность улучшений определяется причинами АС и скоростью метаболизма. Дети, лица старше 35 лет выздоравливают чаще пожилых людей. Патологические процессы, протекающие свыше 3 месяцев – это стойкое вегетативное состояние, которое считается хроническим.

В процессе лечения возможно восстановление сознания и функций. Сознание восстановилось, если человек начал осознавать себя, реагировать на внешние стимулы, например, просьбы открыть и закрыть глаза. Восстановление функций – это способность ухаживать за собой, передвигаться, решать адаптивные задачи.

Реабилитация лиц, имеющих вегетативное состояние (ВС) после инсульта, проходит очень медленно. Ситуация может улучшиться через 6 и более месяцев после появления симптомов. В единичных случаях сознание восстанавливалось через несколько лет. Ситуация осложняется, если есть хронические дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера). Помощь семьям оказывает фонд по борьбе с инсультом ОРБИ. Горячая линия поддержки 8-800-707-52-29, звонок бесплатный.


Остались вопросы? Будем рады на них ответить
Позвонить

Вам может быть интересно

бабушки и дедушки

Пансионаты для пожилых «Бабушки и Дедушки»
ФОТО

Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!


дедушки и бабушки

Пансионаты для пожилых «Бабушки и Дедушки»
ВИДЕО

Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!



Частные дома престарелых

Дома престарелых «Бабушки и Дедушки» - это отличное место для жизни пожилых людей. Здесь общение, здесь медицина, здесь вкусно кормят! А также теплая, уютная, домашняя атмосфера.

Оформляя близкого вам человека в частный дом для престарелых, обеспечиваете ему достойную старость в окружении заботливых людей и квалифицированного персонала!

Мед. лицензия: № ЛО-50-01-011920

Реквизиты

ООО «Пансионаты для пожилых людей в московской области»

ОГРН 1175053002541
ИНН 5001112796
КПП 500101001
Р\с 40702810940000072344
в ПАО СБЕРБАНК г.Москва
БИК 044525225
К/с 30101810400000000225

Телефон: 8 800 201-19-44

© 2012 - 2020 Пансионаты для пожилых «Бабушки и Дедушки»