Пансионат для больных рассеянным склерозом

Заболевание относится к аутоиммунным патологиям, при которых иммунитет начинает атаковать ткани своего же организма. В случае склероза он разрушает миелин, вещество, которое покрывает нервные ткани в головном и спинном мозге. Точные причины болезни пока неизвестны. Но ученые обнаружили несколько факторов риска развития склероза:

• пол – у женщин патология развивается в 2 раза чаще;
• семейная история – рассеянный склероз у родителей, братьев или сестер свидетельствует о повышенной предрасположенности к болезни;
• инфекции – много вирусов были ассоциированы с рассеянным склерозом, в частности герпевирус Эпштейна-Барра, провоцирующий инфекционный мононуклеоз;
• некоторые заболевания – диабет типа 1, заболевания щитовидки, воспалительные болезни кишечника;
• курение – способствует прогрессированию болезни.

Рассеянный склероз – это не проблемы с памятью (за исключением некоторых случаев осложнений). Проявления заболевания индивидуальны и зависят от расположения пораженных болезнью нервных волокон. У пациентов часто наблюдаются:

• слабость, онемение конечностей, которые могут затрагивать одну сторону тела (левую руку плюс левую ногу, например) или ноги и туловище одновременно;
• полная или частичная потеря зрения;
• двоение в глазах;
• головокружение;
• проблемы с координацией и балансировкой.

Рассеянный склероз может давать осложнения – паралич, спазмы ног, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника, забывчивость, резкие изменения настроения, депрессивное расстройство и эпилепсию.

У большинства пациентов обострения чередуются с периодами ремиссии (рецидивирующе-ремитирующая форма). У них бывают рецидивы или появляются новые симптомы в течение нескольких дней/недель, сменяющиеся продолжительной ремиссией, длящейся до нескольких месяцев и даже лет.

У 60-70 процентов больных после рецидивирующе-ремитирующей формы начинается устойчивое прогрессирование симптомов с периодами облегчения или без. Это вторично-прогрессирующий склероз. Он проявляется постепенным ухудшением состояния здоровья.

У некоторых пациентов заболевание развивается постепенно и устойчиво без признаков рецидивов. Эта форма болезни именуется первично-прогрессирующей. Она поражает преимущественно мужчин.

К несчастью, рассеянный склероз неизлечим. Однако возможно приостановить развитие рассеянного склероза, подобрав терапию, в зависимости от формы заболевания и стадии. Лечение рассеянного склероза невозможно без приема медикаментов.

Его цели:

• купирование атак и ускорение восстановления после обострений;
• замедление прогрессирования патологии;
• управление симптомами склероза.

Важно начать лечить рассеянный склероз на начальных стадиях заболевания, хотя из-за слабой выраженности и временного характера ранние симптомы не всегда заметны. Так, люди не всегда обращают внимание на недлительную спастичность (ощущение «жесткости» мышц) или ухудшение зрения и упускают шанс начать бороться с болезнью своевременно.

Врачи отмечают, что активно лечить следует те атаки (обострения), которые сопровождаются яркими симптомами и не исчезают полностью или хотя бы частично на протяжении недели. Иногда при легких обострениях больному может быть достаточно одного постельного режима. Если атака имеет очень острый характер, врачи могут:

Назначать кортикостероиды

Сейчас распространен метилпреднизолон. Его вводят внутривенно курсом до недели с возможной последующей оральной терапией преднизолоном для предотвращения новой вспышки рассеянного склероза.

Плазмаферез

Берется кровь, плазма которой отделяется от кровяных клеток. Эту плазму заменяют обычно раствором альбумина, избавляясь от агрессивных антител, и обратно смешивают с кровяными клетками, возвращая назад в организм. Плазмаферез используется при неэффективности кортикостероидной терапии.

При первично-прогрессирующей форме применяется окрелизумаб (Ocrevus). Он замедляет наступление инвалидизации у пациентов.

Для лечения рецидивирующе-ремитирующей формы доступно много препаратов и каждый имеет свои потенциальные побочные эффекты. Конкретное лечение назначает врач в зависимости от серьезности заболевания, результативности предыдущей терапии. Чем раньше начата терапия, тем ниже частота рецидивов и медленнее развитие болезни.

Варианты лечения включают:

• Бета-интерфероны. Это популярные лекарственные средства для лечения склероза. Они вводятся внутримышечно либо под кожу и уменьшают частоту и тяжесть рецидивов. Возможные побочные эффекты интерферонов включают симптомы простуды, местные реакции и нарушения функционирования печени.
• Окрелизумаб (Ocrevus). Применяется и при рецидивирующей форме болезни. Вводится внутривенно, снижает частоту атак и замедляет ухудшение состояния. Побочные действия включают местные реакции, понижение давления, тошноту и др. Препарат может повысить риск развития злокачественных заболеваний, особенно рака груди.
• Глатаример ацетат (Копаксон). Это лекарство блокирует атаку иммунитета и вводится подкожно. Побочные эффекты обычно проявляются только в форме реакций в месте инъекций.
• Диметилфумарат (Текдифера). Средство употребляют дважды в день с целью предотвращения рецидивов. Потенциальные риски включают возникновение диареи, тошноты и уменьшение количества лейкоцитов.
• Финголимод (Гилениа). Таблетки принимаются перорально единожды в день с целью снижения частоты рецидивных атак. Пациенту нужно контролировать сердечный ритм в течение около 6 часов после первого приема медикамента, поскольку Гилениа может замедлять сердцебиение.
• Терифлуномид (Абаджио). Замедляет течение болезни, принимается внутрь в таблетках раз на день. Может вызвать проблемы с печенью, выпадение волос и другие нежелательные побочные эффекты.
• Натализумаб (Тизабри). Лекарство блокирует поступление потенциально опасных иммунных клеток в мозг (спинной и головной). Применяется в основном при тяжелом течении патологии. Основной недостаток – Тизабри повышает риск вирусной мультифокальной лейкоэнцефалопатии, поражающей ЦНС и мозг.
• Алемтузумаб (Лемтрада). Новое эффективное лекарство, которое обычно используется, если минимум 2 других препарата не дали должного результата. Оно уменьшает повреждение тканей, но может повысить риск других аутоиммунных патологий.
• Митоксантрон. Принадлежит к мощным иммунодепрессантам. Может быть вреден для сердца и был ассоциирован с увеличенным риском рака крови. Поэтому его применение ограничено очень тяжелыми случаями болезни.

Следующие препараты могут использоваться для устранения симптомов болезни:

1. Мышечные релаксанты (баклофен, тизанидин и др.) от спазмов и «жесткости» мышц.
2. Препараты для снижения усталости.
3. Другие лекарства для устранения болей, депрессивного расстройства, нарушений со стороны кишечника и мочевого пузыря.

При лечении болезни должное внимание уделяют реабилитации. Терапия должна быть комплексной и включать прием медикаментов, применение методов коррекции нарушения движений и координации:

1. ЛФК. Правильно подобранные физупражнения способны существенно улучшить состояние больного.
2. Работа с логопедом. Помощь логопеда может быть нужна, если заболевание повлияло на способность пациента говорить и/или глотать.
3. Массаж. Помогает улучшить кровообращение и чувствительность тела, приводит мускулатуру в тонус. Количество и частоту процедур определяет врач. Специалист, выполняющий массаж, не должен выполнять вибрирующие движения во избежание ухудшения неврологических функций и др.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением рассеянного склероза важную роль имеют психотерапия и эмоциональная поддержка. Персонал нашего пансионата поддерживает положительное настроение и бодрое расположение духа у пожилых людей больных склерозом.