Рак кожи: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Рак кожи — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия или соединительной ткани. Заболевание хорошо визуализируется и обнаруживается на ранних стадиях развития. Среди всех злокачественных новообразований опухоль кожных покровов занимает 15%, а в 70% случаев маскируется под родинку. Онкология образуется на открытых участках, которые подвержены действию ультрафиолетового излучения. Термический ожог или искусственный загар провоцируют опухоль к быстрому развитию. Симптомы и признаки заболевания зависят от агрессивности злокачественного процесса.

Важно при первых подозрениях на появление новообразования обращаться к врачу. Врач проведет диагностику заболевания для определения эффективной схемы лечения.

Основные признаки, которые указывают на рак кожи:

• Появление новой родинки или участка уплотнения тела;
• Рост размеров родинки;
• Появление неравномерного цвета родинки;
• Диаметр родинки более 6 мм;
• Кровоточивость родинки;
• Поверхность тела в изъязвлениях;
• Изменение контуров, структуры родинки;
• Неприятные ощущения в проекции новообразования (жжение, ощущение зуда или покраснение);
• Наличие усталости, общая слабость, резкий упадок сил.

Первые признаки рака кожи пациент может заподозрить при внешнем осмотре. Диагностировать опухоль может лечащий врач на плановом осмотре. Именно поэтому важно регулярно проходить плановый осмотр и наблюдаться у врача.

• Появление розовых пятен. Это новые образования, которые свидетельствуют о развитии онкологии. При появлении таких пятен лучше сразу проконсультироваться с онкологом и исключить опасное заболевание.
• Появление рубцов, которые возникают без видимых кожных повреждений. Если на поверхности тела часто образуются рубцы без травматического фактора — проконсультируйтесь с онкологом.
• Появление жемчужин — небольшого новообразования в виде кожных выростов, которое напоминает жемчужины. Это свидетельствует о начальном проявлении онкологии.
• Повышенная пигментация на лице или под ногтями.
• Шелушение новообразования с незначительным зудом. Опасны участки покраснений с шелушащейся поверхностью, а также незначительные кровотечения.
• Появление на участках тела язв, которые плохо заживают. Особенно опасны кровоточащие новообразования с бугристой поверхностью.
• Следы от укусов, которые длительно не проходят и появляются беспричинно. Внешне это напоминает укусы насекомых. На месте поражения может не быть травматического фактора и симптом проявляется беспричинно.

Основные симптомы заболевания:

• Боль в месте локализации новообразования;
• Образование на месте поражений изъязвлений;
• Кровоточивость язв;
• Увеличение лимфатических узлов, их болезненная пальпация;
• Появление зуда и дискомфорта в области опухолевого процесса;
• Ощущение уплотнений;
• Рост родинки, изменение ее цвета, структуры, размера и формы;
• Изменение цвета новообразования.

На развитие новообразования могут повлиять некоторые факторы:

• Искусственный загар в солярии;
• Генетическая предрасположенность к онкологии;
• Пожилой возраст. Обычно рак кожи устанавливается у людей в возрасте 50+;
• Работа на улице под постоянным солнцем;
• Родинки, которые могут озлокачествляться;
• 1 и 2 тип кожи. Это люди со светлой кожей, светлыми волосами, серым или голубым цветом глаз, веснушками. Этот тип наиболее подвержен атаке раковыми клетками.

Базальноклеточный рак в виде плотного узелка или кровоточащей язвы. Это наиболее щадящая форма заболевания, она не склонна к образованию метастазов. Распространенность занимает около 60% всех видов онкологии кожи. Базалиома — это достаточно щадящая форма заболевания, она может активно разрушать ткани, рецидивировать. Свое название она получила по этиологии образования — базальный кожный слой. Заболевание чаще возникает у пожилых людей возрастом 60+.

Базальноклеточный рак чаще развивается в области головы (крыльев носа, губ, переносицы) или шеи. Форма рака в виде узелка размером около 2 сантиметров. Часто эта онкология поддается травматизации с кровотечением. Опухоль базалиомы обычно имеет легкое течение с благоприятным исходом лечения.

Плоскоклеточный рак кожи возникает под воздействием постоянного травматического фактора. Это более агрессивная опухоль, чем базилома. Ее форма выглядит в виде небольшого возвышающегося узелка. Он склонен к кровотечению, образованию язв и корочек. Главная опасность любой опухоли кожи — в появлении метастазов, к чему склонен плоскоклеточный рак кожи. Это новообразование занимает от 10 до 25% всех злокачественных поражений кожи. Первые две стадии обычно имеют благоприятный исход. Третья или четвертая стадии могут спровоцировать летальный исход.

Плоскоклеточный рак часто рецидивирует и появляется из первичного очага локализации. Внешняя форма представлена в виде небольшой красной язвы, которая может травмироваться и кровоточить. Размер обычно не превышает 2 сантиметра, а расположение в углах рта или век.

При отсутствии ранней диагностики и лечения это может приводить к появлению метастазов, поражать лимфатические узлы, органы, а также приводить к летальному исходу.

Меланома образуется из клеток меланоцитов, которые отвечают за пигмент кожи. Меланома имеет более опасный исход, чем базалиома. С виду меланома — это быстрорастущая родинка, с агрессивным ростом и развитием метастазов. Меланома вызывает боль, кровоточивость, жжение. Ее форма — округлая, с синюшным или даже черным цветом.

Этиологией патологического развития клеток может быть простое пигментное пятно, частый травматических фактор, искусственный загар или ожог. На образование меланомы может повлиять пусковой генетический механизм, а также 1 или 2 форма типа кожи.

Около 89% пациентов с меланомой настигает летальный исход.

Меланома характеризуется быстрым ростом клеток, а также переходом из первичного начального процесса рака в четвертую стадию. За все время процесс может перерасти из благоприятного в последнюю стадию. Встречается меланома у женщин пожилого возраста. У таких пациентов чаще обнаруживается рак кожи головы или шеи. При этом поражаются органы, ткани, лимфатическая система человека.

Иммунитет человека обычно слабо реагирует на злокачественное образование, что приводит к прогрессированию опухоли. Переход от одной стадии в другую занимает недели или даже дни. Появление метастазов может быть как в области пораженного участка кожи, так и распространяться под действием клеток на органы или ткани. Благоприятное течение имеет меланома в первой стадии, остальные стадии обычно заканчиваются летальным исходом.

Различают 4 стадии рака:

1 стадия поражения с размером очага до 1 миллиметра;
2 стадия поражения с размером очага до 2 миллиметров;
3 стадия со стремительным ростом опухоли. При этом поражаются многие ткани и органы;
4 стадия — злокачественный процесс с обширным поражением тканей, отдельных органов, очагов лимфатической системы. В этой стадии рак кожи на лице распространяется по всем участкам, а также переходит на другие ткани. Четвертая стадия с агрессивным ростом опухолевых клеток, а также с очагами метастазов.

Рак кожи, особенно на лице или шеи, хорошо визуализируется и диагностируется за кратчайшее время. Осмотр — это первичный метод диагностики. При появлении первых симптомов заболевания или подозрении на опухоль, врач назначает основные методы диагностики. Для уточнения диагноза рака, врач может назначить дополнительные методы исследования.

Под воздействием цифровой камеры дерматоскопа проходит исследование фото в области кожи. Увеличение фото в 10 — 20 раз позволяет детально изучить форму, структуру, размеры новообразования. Прибор дает возможность изучать опухоль размером до 0,1 мкм (к сравнению, размер пылинки — 1 мкм).

Врач — онколог при дерматоскопии проводит тщательную диагностику злокачественного процесса на ранних стадиях развития. Это исследование проводится для изучения структуры родинки, бородавки, кератомы, псориаза, атеромы.

Очень часто под дерматоскопом исследуется базалиома, ее характер течения, структура. Это безопасный метод диагностики, который выявляет опухоль на этапе ее развития.

В ходе диагностики и лечения врач может изучать следующие изменения:

• Окраску новообразования;
• Пигментацию;
• Структуру очага поражения;
• Очерченность, форму контуров;
• Оценку размеров образования;
• Проявление уплотнений, шелушения;
• Опухоль с трещинами или участками изъязвлений.

Врач-онколог назначает биопсию с гистологией пораженных очагов для уточнения диагноза, а также этиологии развития рака кожи. При биопсии опухоль полностью иссекается для исследования клеточного состава.

Компьютерная томография — это эффективный метод диагностики, который обнаруживает опухоль на ранней стадии. Под действием рентгеновского излучения формируются послойные изображения исследуемого участка. Это безболезненный метод исследования, который диагностирует опухоль по размерам, расположению. Время диагностики занимает от 30 до 40 минут.

Магнитно-резонансная томография послойно изучает рак кожи. При этом можно детализировать опухоль по расположению, вовлеченности окружающих тканей. МРТ диагностика — это высокоэффективный метод, который дает точные и быстрые результаты исследования.

Одним из информативных методов диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. Проводят диагностику пораженных участков кожи, исследуют опухоль по размеру и этиологии.

Диагностика рака кожи включает анализ крови, мочи, а также рентгенологическое исследование.

Успех лечения онкологии связан с комплексным подходом и хорошей реабилитацией. Методы и тактика лечения рака зависят как от размера злокачественного образования, так и от агрессивности поражения. Основным методом лечения новообразований является хирургический метод. Этот метод лечения удаляет как саму опухоль, так и подлежащие ткани в области до 2 см. При вовлеченности лимфатических узлов, они также удаляются хирургическим путем.

• Удаления злокачественного очага, метастазов лазером;
• Методы иссечения очага с применением жидкого азота;
• Электрокоагуляция, при которой опухоль полностью иссекается с пораженными тканями;
• Радиоволновые методы лечения.

Химиотерапия — медикаментозный метод лечения с особой группой препаратов — цитостатиков. Это дозированное введение токсинов, которые оказывают влияние на опухоль.

Метод лечения основан на воздействии ДНК цепочки, что ведет опухоль к разрушению. Радиационные частицы влияют на уничтожение клеточного состава с подавлением его роста.

Если химиотерапия оказывает влияние на все клетки, то при таргетном методе уничтожается только опухоль с раковыми клетками. Это более безопасный метод лечения. Важно, что он не оказывает негативное воздействие на органы и здоровые ткани, как химиотерапия.

На благоприятность прогноза заболевания влияет как стадия рака, так и вид злокачественного образования, а также вовлеченность окружающих тканей. Базалиома является более щадящей опухолью, по сравнению с меланомой.

Прогноз выживаемости:

• На начальной стадии — благоприятный исход в 90 — 97% случаев;
• При второй стадии — благоприятный исход у 50 — 81% пациентов;
• На третьей стадии 40 — 78% выживаемости. Опухоль может давать как рост метастазов, так и поражение всех органов;
• При четвертой стадии рака благоприятный исход встречается у 10 — 15% пациентов. Эта стадия характеризует опухоль с агрессивным ростом, образованием метастазов.