Болезнь Паркинсона — второе по распространенности дегенеративное заболевание мозга (на 1-ом месте — болезнь Альцгеймера). Оно отличается прогрессирующей гибелью нейронов, прежде всего в двигательных центрах головного мозга. Это практически сразу же находит отражение в нарушениях моторики: дрожании рук в состоянии покоя, сгорбленной позе и пр.
Паркинсонизм развивается медленно, на протяжении многих лет. В конечном итоге он приводит к деменции, полной утрате подвижности и навыков самообслуживания. Пациентов и их родственников часто интересует, как скоро это произойдет и как долго живут больные с Паркинсоном.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Причины возникновения
По мнению современных ученых, болезнь Паркинсона могут вызывать патологические изменения метаболизма. В частности, накопление в клетках ЦНС так называемых «телец Леви». Это специфические белковые образования, которые по какой-то причине формируются в нейронах у больных паркинсонизмом.
Ученые пока не знают механизмов, запускающих дегенерацию мозга. Есть свидетельства, что значительную роль в развитии Паркинсона играют 3 фактора:
- Наследственность. У 15% пациентов прослеживается четкая генетическая обусловленность. Однако гены, отвечающие за возникновение болезни Паркинсона, пока не идентифицированы. Исследования этой проблемы продолжаются.
- Интоксикация. Клетки мозга разрушают химические вещества, присутствующие в табаке и неорганических сельскохозяйственных удобрениях. Соответственно, чаще паркинсонизмом болеют жители деревень и заядлые курильщики.
- Клеточное окисление. Причина проблемы — свободные радикалы. Они меняют метаболизм клетки, что приводит к ее гибели.
Все перечисленные факторы ученые относят к области гипотез. У одних людей они вызывают негативные изменения, а у других — нет. Нельзя утверждать, что отказ от курения на 100% защитит от опасности развития болезни Паркинсона. И до сих пор не понятно, как предотвратить пагубное воздействие свободных радикалов на клетки ЦНС некоторых людей.
Симптоматика заболевания
В отличие от причин возникновения — которые, в сущности, не ясны, — симптомы болезни Паркинсона хорошо изучены и достаточно широко известны. Интересно, что упоминания об этом заболевании встречаются в документах, датированных первым тысячелетием до нашей эры.
Древнеримский врач Гален, который жил во втором столетии до н. э., подробно описал симптоматику паркинсонизма. Аналогичные описания можно найти в Аюрведе, Библии, папирусах врачей, которые лечили фараонов Древнего Египта. Во всех этих документах отмечены такие признаки, как дрожание рук, скованность движений, слюнотечение.
Современные врачи выделяют 4 основные симптома болезни Паркинсона:
- Тремор — дрожание конечностей и головы в состоянии покоя.
- Мышечная ригидность — скованность, заторможенность мускулов, возникающая из-за отсутствия своевременной реакции ЦНС на стимулы.
- Гипокинезия — сниженная двигательная активность. Больные двигаются медленно и с малой амплитудой.
- Постуральная неустойчивость — неспособность человека сохранять уверенное, устойчивое положение в любой позе.
Больным паркинсонизмом свойственна шаткая «кукольная» походка, при которой человек идет очень медленно, мелкими шажками, ставя ступни параллельно друг другу. При этом он сгорблен, голова опущена вниз. Руки слегка согнуты в локтях и прижаты к корпусу. На лице — минимум эмоций.
Лицо больного Паркинсоном напоминает застывшую маску, на которой мимические выражения (улыбка, гримаса плача и пр.) возникают с большим запозданием. Меняется даже почерк человека. Из крупного, размашистого он становится мелким и дрожащим.
Помимо двигательных нарушений, возникают также вегетативные расстройства: повышается потливость, сальность кожи, усиливается слюнотечение. Резко меняется обмен веществ. Одни пациенты без каких-либо изменений в рационе питания начинают сильно худеть, другие — толстеть.
Постепенно к этим нарушениям добавляются признаки психоза: ничем не обусловленные страхи, повышенная тревожность, подозрительность, дезориентация.
У 40% пациентов наблюдается бессонница. У 47% — депрессия. Все эти симптомы являются первыми предвестниками деменции, которая наступает на поздних стадиях болезни Паркинсона.
Стадии развития болезни
Выделяется 5 основных стадий развития паркинсонизма. На нулевой стадии болезнь никак не проявляется визуально. Сам больной изменений в своем состоянии не ощущает. Однако патологические процессы гибели клеток мозга уже запущены.
На первой стадии возникают односторонние моторные нарушения. С одной стороны тела мышцы становятся ригидными. Одна рука дрожит. На второй стадии эти патологические изменения распространяются на здоровую половину тела.
На третьей стадии возникает постуральная неустойчивость. Больной еще ходит, обслуживает себя, выполняет работу по дому, но ему все сложнее даются привычные действия.
Ходьба отнимает много времени и сил. Каждое движение требует повышенной концентрации, напряжения для преодоления мышечной ригидности.
На четвертой стадии исчезает самостоятельность. Пациент еще может стоять и ходить без помощи родственников или сиделок. Однако он уже не способен приготовить себе еду, убрать в комнате, самостоятельно помыться.
На пятой стадии больной становится абсолютно беспомощным. Он не встает с постели, слабо реагирует на окружающих, не просит помощи в утолении естественных потребностей организма. Большая часть мозга поражена. У пациента развивается деменция.
Методы диагностики
Первые признаки паркинсонизма настолько характерны и ярко выражены, что определить наличие болезни не составляет никакого труда. Дрожание рук, медлительность, изменение походки даже несведущему человеку укажут на наличие какой-то патологии. Врач при первом же взгляде на пациента может безошибочно определить, что у того развивается болезнь Паркинсона.
Диагностика заболевания включает не только визуальный осмотр и выяснение анамнеза больного. Характерные для паркинсонизма двигательные нарушения могут присутствовать также при опухолях мозга, гидроцефалии и некоторых других патологиях ЦНС. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводится компьютерная томография мозга.
Способы лечения
«Волшебной пилюли», которую можно было бы выпить и мгновенно исцелиться от болезни Паркинсона, не существует. Для лечения этого заболевания применяется симптоматическая терапия. Пациенты получают комплекс препаратов, которые улучшают питание мозга, тормозят гибель нейронных связей, устраняют симптомы депрессии (ингибиторы МАО, агонисты дофамина и пр.).
Изредка применяются малоинвазивные операции (нейростимуляция) и лечение стволовыми клетками. В первом случае пациенту устанавливается подкожный генератор низкочастотных импульсов, которые повышают активность определенных участков мозга.
Генератор имплантируется на 3–7 лет, требует аккуратного обращения и своевременной замены.
Лечение стволовыми клетками — самый новый метод терапии паркинсонизма. Пока находится в стадии клинических испытаний. На данный момент терапию стволовыми клетками прошел бывший врач и спонсор исследований Джордж Лопес. За 3 года (2017—2020) гибель клеток его мозга приостановилась. Улучшилось качество жизни. Повысилась работоспособность.
Оба метода лечения — нейростимуляция и внедрение стволовых клеток — отличаются высокой стоимостью. Ввиду этого они до сих пор остаются доступными ограниченному числу больных. В случае со стволовыми клетками также требуется специальное разрешение регулирующего органа (FDA).
Шаг 1 из 3
Продолжительность жизни пациентов с Паркинсоном
Болезнь Паркинсона является самой «вялотекущей» среди всех видов деменции, вызванных гибелью клеток мозга. Чаще всего она начинается в 55—60 лет. Случаются также более ранние (до 40 лет) и поздние (после 80-ти) старты заболевания.
Средняя продолжительность активной жизни пациентов, которые сразу начали лечиться, равна 12—15 годам. После этого начинается инвалидизация. Больной становится беспомощным, нуждается в круглосуточном уходе и помощи во всем.
Пациенты, не получающие поддерживающей терапии, теряют навыки самообслуживания и превращаются в инвалидов уже через 8—10 лет после начала болезни.
Стремительность развития и выраженность нарушений зависят также от генетики, возраста, образа жизни больного. Так, пьющие люди деградируют быстрее трезвенников. У пациентов старше 70-ти на первый план выступают расстройства психики, у молодых — двигательные патологии.
Болезнь Паркинсона настигла в свое время многих известных личностей: художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, поэта Андрея Вознесенского, писателя Артура Кёстлера, футуролога Жана Фреско, Папу Иоанна Павла II, боксера Мохаммеда Али.
Дали прожил со своей болезнью 8 лет. Вознесенский — 15. Фреско удалось встретить 101-ый день рождения. У Мохаммеда Али паркинсонизм диагностировали в 40-летнем возрасте. Он бросил профессиональный спорт, активно лечился и дожил до 74 лет. Так что дать точный прогноз, сколько будет жить человек с Паркинсоном, не сможет никто. Важную роль играют генетика и активная жизненная позиция пациента.
Автор: Артем Артемьев
