Депрессия в пожилом возрасте
Дегенеративные изменения в головном мозге, обострение хронических заболеваний, дряхление организма и физическая беспомощность нередко приводят к развитию депрессии в пожилом возрасте за 70. Престарелый человек при этом теряет способность радоваться жизни. Все чаще концентрируется на негативных событиях, игнорируя положительные моменты окружающей действительности. Почему это происходит и как проводится лечение депрессии у пожилых людей, вы узнаете в следующей статье.
Общие сведения и статистика заболевания
Жизнь человека не состоит из сплошных радостей. У всех случаются беды, возникают проблемы в личной или профессиональной жизни. Психика здорового человека способна справиться с этой нагрузкой. После эмоционального переживания конфликта или горя она восстанавливается и ищет решение проблемы. Потом снова радуется жизни, испытывает положительные эмоции.
Люди с больной психикой не способны на такое конструктивное поведение. Они переживают отрицательные эмоции снова и снова, «застревают» в негативе на долгие месяцы или даже годы. Особенно часто это можно наблюдать у людей пожилого возраста (70 лет и старше). Вместо того чтобы наслаждаться заслуженным отдыхом, старики концентрируются на проблемах, горестях текущей жизни и прошлого.
По данным ВОЗ, около 40% пожилых людей во всем мире страдают от старческой депрессии. В странах СНГ количество депрессивных больных даже выше. Положение усугубляется тем, что на постсоветском пространстве не принято обращаться за психологической помощью.
Статистика заболеваемости слабо отражает истинное положение вещей. Больные остаются один на один с опасным заболеванием, которое нередко заканчивается суицидом.
Плохое настроение… или закулисные игры депрессии
Признаки депрессии у пожилых людей можно наблюдать повсеместно. Старички в нашей стране не радуются отдыху от работы и ненавистных звонков будильника по утрам, а начинают страдать от своей «ненужности» обществу. Прошлое им представляется в радужном свете. Настоящее и будущее наполняется мрачными красками.
Освободившееся от работы время пожилые депрессивные больные заполняют не любимыми хобби, прогулками, фитнесом, посещением театра и выставок, а уничижительным самокопанием и осуждением всего вокруг. Накопившееся раздражение выплескивают в скандалах в общественном транспорте, очередях на прием к терапевту, в кругу семьи. Все это является признаком не внезапно ухудшившегося к старости характера, а глубокой депрессии.
Особенностью этого состояния является его тотальность. Больной человек пребывает в плохом настроении не изредка (когда на то есть веские причины), а большую часть времени.
Его жизнь превращается в сплошное переживание реальных и надуманных проблем без проблесков радости, надежды.
Причины депрессии в пожилом возрасте
Многие считают, что депрессивное состояние в старости является прямым следствием «тяжелой жизни», пережитых в прошлом несчастий, нестабильного экономического положения. Увы, счастливая жизнь в молодом и зрелом возрасте отнюдь не является гарантией от депрессии в старости. Причин для развития болезни множество:
- Утрата жизненных целей. После выхода на пенсию многие люди ощущают, что им некуда двигаться дальше. Дети выросли, стали самостоятельными. На работу ходить не нужно. Если у человека нет интересных увлечений, хобби, он не знает, чем себя занять на досуге. Образуется вакуум, который просто нечем заполнить. Пенсионеры ощущают себя ненужными, как бы выброшенными из потока кипящей вокруг жизни.
- Конфронтация с приближающейся смертью. Будучи в преклонном возрасте, сложно не задумываться о конце жизни. Смерть — «больная» тема для большинства пожилых людей. Особенно остро она беспокоит пенсионеров, которые не удовлетворены прожитой жизнью, считают, что не достигли всего, о чем мечталось.
- Одиночество, утрата близких. «Жили они долго и счастливо и умерли в один день». К сожалению, так можно сказать о редких счастливчиках. Более 80% людей в буквальном смысле переживают своих супругов и в старости остаются одни. Одиночество усугубляется тем, что дети и внуки живут отдельно от стариков. Многие переезжают в другие города или даже страны, ввиду чего редко видятся с бабушками-дедушками.
- Конфликт поколений. Даже обитая рядом с молодежью, старики не избавлены от риска развития депрессии. Люди старшего возраста жили в совершенно иных социально-бытовых условиях, чем потомки. У них сформировались принципы и взгляды, зачастую идущие вразрез с современными. Этот дисбаланс становится источником бесконечных страданий для пожилых людей с ригидной психикой, которые не способны адаптироваться к новым условиям существования.
- Физическая беспомощность. В преклонном возрасте обостряются хронические заболевания и появляются новые. Остеопороз, сосудистые нарушения, проблемы с суставами становятся причиной утраты прежней физической подвижности. Больные пенсионеры не могут обслуживать себя в быту. Им постоянно требуется помощь посторонних людей. Это усугубляет ощущение собственной беспомощности и никчемности.
- Дегенеративные заболевания мозга. Очень часто депрессия в пожилом возрасте становится следствием органических поражений ЦНС. Она является верным спутником болезни Альцгеймера, Паркинсона, сенильной деменции и других нейродегенеративных заболеваний. В 65–70% случаев возникает также после инсульта с обширными поражениями мозга и утратой физической подвижности.
Характерно, что названные причины депрессии у пожилых обычно наблюдаются в комплексе. Утрата близких вызывает мысли о собственной ненужности и скорой смерти. Тяжелое переживание одиночества приводит к затяжному стрессу, ухудшению здоровья, проблемам с сердечно-сосудистой системой. В итоге риск депрессии возрастает в разы.
Факторы риска
По наблюдениям врачей, чаще всего развивается депрессия у стариков, которые живут одни и редко контактируют с родственниками. Сильно «ударяет» по психике пожилого человека вдовство или развод с супругом, с которым было прожито много лет.
Помимо одиночества, факторами риска являются различные стрессовые события и ситуации:
— утрата прежнего социального статуса;
— экономическая незащищенность, бедность;
— отсутствие общения с друзьями, единомышленниками, социальная изоляция;
— острые конфликты с соседями или родственниками;
— инсульты, травмы, заболевания, вызывающие ограничение физической подвижности или полный паралич;
— сильные хронические боли;
— прием некоторых препаратов, вызывающих угнетенное состояние психики (бета-блокаторов, кортикостероидов, антипсихотиков и пр.);
— генетическая предрасположенность к депрессии.
Женщины сильнее подвержены депрессии в пожилом возрасте из-за более развитой эмоциональности. Повышает риск ее возникновения также снижение производства половых гормонов и отсутствие медикаментозной коррекции этого состояния в период менопаузы.
Признаки депрессии в пожилом возрасте
Существует ряд признаков, которые явно указывают на депрессивное расстройство:
— подавленное настроение большую часть времени;
— преобладающее чувство тревоги, постоянное ожидание — «предчувствие» — надвигающейся беды;
— хроническая бессонница;
— плохой аппетит или полное его отсутствие;
— тотальная усталость, бессилие, апатия;
— ипохондрический бред.
Последний признак выражается в том, что больной постоянно выискивает у себя новые заболевания.
Он посещает всех врачей, каких только может. Является «постоянным клиентом» поликлиники по месту жительства. Во время визита к врачу ярко описывает симптомы обнаруженного у себя заболевания. Однако обследование не выявляет никаких особых отклонений, помимо тех, которые обычно наблюдаются в преклонном возрасте (гипертония, атеросклероз и пр.).
Бред может носить не только ипохондрический характер. Некоторые больные в депрессивном состоянии одержимы идеями осуждения, наказания или смерти. Одни пожилые люди жалуются на притеснения, которым постоянно подвергаются со стороны родных, соседей или просто посторонних людей. Другие ждут наказания, «кары» от каких-то злых высших сил.
Этапы развития болезни в преклонном возрасте
Депрессия у пожилых людей развивается постепенно. На первом этапе она протекает остро. Длительные периоды выраженной подавленности чередуются с приступами двигательного возбуждения. Больной при этом проявляет повышенную тревожность, не может усидеть на месте, постоянно концентрируется на негативе и активно транслирует это окружающим.
По мере перехода депрессии в хроническую фазу больной все больше замыкается в себе, становится апатичным и заторможенным. Его мимика теряет живость, становится маловыразительной. Пожилой человек ощущает упадок сил, страдает от соматических нарушений: бессонницы, отсутствия аппетита, запоров, «блуждающих» болей в разных частях тела. Больной погружается в отчаяние, все чаще задумывается о смерти.
Диагностика заболевания
Проблема лечения депрессии в пожилом возрасте заключается в том, что основная масса больных не доверяет психотерапевтам. Ощущение своей ненужности, подозрительность и предчувствие беды вызывает у них страх быть насильно помещенными в психиатрическую лечебницу. У многих пациентов на этой почве симптомы заболевания обостряются.
Родственникам больного человека необходимо обращаться с ним предельно бережно и тактично. Старичку нужно объяснить, что никто «запирать» его в психбольницу не собирается. Врач и близкие хотят помочь, избавить от негативных мыслей и ощущений.
При диагностике заболевания специалист обращает внимание на следующую симптоматику:
— снижение массы тела при отсутствии заболеваний, которые объективно могут его вызвать;
— анорексия, отсутствие аппетита;
— бессонница или плохое качество сна на протяжении недели и более;
— подавленность, апатия, нежелание больного что-либо делать;
— невротические проявления: приступы истерии, повышенной тревожности, склонность повторять одни и те же действия (обсессивно-компульсивная симптоматика).
Характерно, что на этапе поздней депрессии пожилые больные почти не жалуются на подавленное настроение, уныние, печаль.
Вместо этого у них преобладают ипохондрические жалобы на боли в разных частях тела, какие-то «скрытые» заболевания, плохую память, дисфункцию кишечника и другие расстройства организма.
При выявлении депрессивной симптоматики проводится дифференциальная диагностика. Она включает аппаратные методы обследования мозга, анализ крови, консультацию профильных специалистов на предмет обнаружения органических поражений. Все это помогает отделить депрессию от дегенеративных заболеваний мозга, при которых возможны схожие проявления.
Как лечится депрессия у пожилых людей
Родственникам пенсионеров важно понимать: депрессивное расстройство — не временная «хандра», а серьезное заболевание, которое требует медикаментозного лечения. При нем в мозге больного нарушается баланс гормонов, отвечающих за стабилизацию настроения после пережитого стресса. Самостоятельно организм с этим справиться не может.
Лечение депрессии у пожилых включает прием антидепрессантов и когнитивно-поведенческую терапию. Только комплексный подход позволяет купировать опасные проявления заболевания, стабилизировать психику, избежать рецидивов.
Из наиболее популярных лекарств от депрессии можно упомянуть «Нозепам», «Ксанакс», «Аурорикс», «Пирацетам», «Седуксен», «Фенибут», «Алпразолам».
Внимание! Перечисленные препараты являются рецептурными. Отпускаются в аптеках только по заверенному печатью рецепту психотерапевта или психиатра. Самостоятельно «назначать» и принимать такие лекарства нельзя! Это может повлечь за собой ухудшение состояния больного, даже привести к его гибели.
В комплексе с медикаментозной коррекцией хорошие результаты показывает и работа с психотерапевтом (сама по себе она в случае с депрессивным расстройством не эффективна). На приеме у врача больной «выговаривается», избавляется от негатива. Также он учится отслеживать ухудшение своего состояния, справляться со страхами и тревогами, направлять мысли в более позитивное русло.
Шаг 1 из 3
Другие способы восстановления и профилактика депрессии у пожилых
Особенность депрессивного расстройства заключается в его тотальности: болезнь проявляется во всех сферах жизни человека. Лечить ее следует так же. Для улучшения своего состояния пациенту нужно придерживаться нескольких правил:
1. Не жить уединенно
Одиночество — самый страшный враг депрессивных больных. Общение с детьми, забота о внуках, посильное участие в общих домашних делах помогает ощутить себя нужным и полезным членом общества.
В случае если родственников не осталось, стоит рассмотреть вопрос о переселении в хороший пансионат для престарелых. В нем постояльцам обеспечено общение с разными людьми, социализация, медицинский уход и помощь психотерапевтов.
2. Не лишать себя физической активности
Занятия спортом естественным образом повышают уровень гормонов удовольствия. После активной тренировки человек чувствует себя бодрым и счастливым. Естественно, в пожилом возрасте нет сил для многочасовых силовых тренировок или марафонов.
Их можно заменить более щадящими комплексами упражнений. Например, гимнастикой цигун. В азиатских странах ею занимаются миллионы пенсионеров. Этот регион славится самым большим количеством долгожителей, которые до глубокой старости сохраняют ясный ум и физическую активность.
3. Не ограничивать себя в социальных взаимодействиях и развлечениях
Избавиться от депрессии помогает общение с соседями, бывшими коллегами, друзьями. Если старые связи утрачены, нужно завязывать новые знакомства. В каждом доме наверняка найдется много пожилых людей, которые будут рады компании. С ними можно познакомиться прямо во дворе, в ближайшем магазине или аптеке.
Слишком много свободного времени, которое нечем заполнить? Организуйте свой досуг. Сходите с новым знакомым или знакомой на выставку, в театр или кино. Запишитесь на курсы рукоделия или в группу здоровья.
Устраивайте каждый день совместные прогулки, больше двигайтесь и наслаждайтесь жизнью!
4. Найти интересное хобби
Очень часто депрессия у пожилых женщин и мужчин возникает из-за того, что им нечем компенсировать утрату профессиональной деятельности. Раньше нужно было каждый день ходить на работу, проводить на ней 8 часов, а вечером «бежать» домой, чтобы накормить семью. Человек поневоле ощущал себя нужным и важным членом общества.
В старости все эти рутинные занятия исчезают. У пенсионера появляется масса свободного времени.
Если к преклонному возрасту человек не сумел накопить определенного ментального багажа (увлечений, хобби, интересов), он ощущает пустоту. К счастью, все это поправимо.
После 70 лет жизнь не заканчивается. Сейчас многие пожилые люди ведут очень активную жизнь: заводят собственные блоги, начинают заниматься спортом и даже ставят личные рекорды, изучают иностранные языки, пробуют себя в модельном бизнесе.
Их жизнь в преклонном возрасте наполняется новым смыслом. На таких людей нужно равняться!