Старческий психоз
Старческие психозы — этиологически разнородные психические заболевания, объединенные медиками в единую группу. Поражают людей 60-65 лет. Сопровождаются появлением психических расстройств, помутнением сознания, ухудшением памяти. Несмотря на схожесть симптомов с симптомами многих нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Гентингтона), старческие психозы общим слабоумием не сопровождаются.
Для большей части всех выявленных на сегодня старческих психозов может быть определена нозологическая принадлежность. У значительного количества этиологически разнородных психических заболеваний связь с маниакально-депрессивным психозом и шизофренией отсутствует. Особенности генеалогического фона шизофрении схожи только с некоторыми из Старческого психоза. К примеру, они похожи на те, что есть у эндоформных галлюцинаторно-бредовых психозов. Если говорить о признаках психоорганического синдрома, то они также есть только у небольшой части Сп. Отмечается широкий диапазон колебаний глубины. В лучшем случае наблюдается небольшое снижение личности, вызванное возрастом. В худшем — прогрессирующее слабоумие, когда престарелый себя не контролирует.
Впервые изучать старческие психозы начали в конце 19 века. Ученые разделили психические заболевания на те, что сопровождаются развитием слабоумия, и те, что таковыми процессами не сопровождаются. Старческие психозы были изучены детально. Работы по их исследованию вели американские врачи К. Fiirstner; J. Е. Seglas; A. Ritti. Они выделили часто встречающиеся формы. Описали симптомы, классифицировали известные на тот момент старческие психозы.
Несколькими десятилетиями позже работы продолжились. Специалисты в области гериатрической психиатрии больше внимание стали уделять и другим ппроцессам.
В первую очередь тем, которые спровоцировали развитие старческого слабоумия. Особо тщательно были исследованы процессы, которые приводят к болезням Альцгеймера, Паркинсона, Пика и слабоумия, при котором поражаются сосуды головного мозга. Почти до середины прошлого столетия (до 40-х годов) психиатры были уверены в прямой связи между старческими психозами и деменцией. Многие из них считали что старческие психозы — это психотические формы старческого слабоумия, поэтому интерес к их более глубокому изучению со временем стал менее заметным.
Размещение больного старческим психозом в стационаре
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Причины заболевания и исследования
Причиной, по которой исследования старческих психозов были возоблены, стало изучение ряда гистологических изменений. Как показали их результаты, мнение о том, что гистологические изменения являются причинами исключительно старческого слабоумия, были ошибочными. При более глубоком изучении выяснилось, что точно такие же изменения встречаются у престарелых с хорошим психическим здоровьем. Было замечено их отсутствие у стариков с деменциями даже на последних стадиях болезни. Благодаря этому открытию было возоблено изучение и поиски методов лечения старческих психозов. Особый вклад в изучение этих видов психических заболеваний и поиски методов их лечения внесли врачи-психиатры Вильгельм Майер-Гросс, В. В. Срезневский, Робинсон.
Они проделали большую работу и достигли значительных успехов в лечении некоторых форм заболеваний, которые раньше приписывали старческому слабоумию. Кроме того, тщательно изучив и проанализировав причины возникновения, этапы протекания и последствия, врачи-психиатры классифицировали и разделили все известные на то время болезни старости. Так появилось несколько групп — функциональные психозы старости, а также те, что приводят к слабоумию.
Обновленная классификация существующих в старости психических болезней была опубликована Всемирной организацией здравоохранения в 1958 году. Помимо ведущих иностранных психиатров в работе над ее составлением принимал участие А. В. Снежневский. Депрессивные и маниакальные психозы были отделены от тех, которые характеризуются галлюцинаторными, бредовыми, галлюцинаторно-бредовыми. Отдельную группу составили психозы, которые сопровождаются расстройством сознания. Врачи основывались на синдомологическом принципе.
Это позволило им выделить функциональные психозы старости в единую группу. Исследователи не ограничились лишь изучением функциональных психозов старости. Они также исследовали и известные на тот момент депрессивные и паранойяльные предстарческие психозы. Им удалось понять, что существуют похожие на них формы, которые впервые появляются не предстарческом, а в старческом возрасте.
Формы старческих психозов
Старческие психозы могут протекать в двух формах — острой и хронической. Первые встречаются чаще. Выявлено, что они чаще диагностируются у женщин. Под острой формой подразумеваются те психозы, которые характеризуются помрачением сознания (экзогенные картины). Хронические — это депрессии, галлюцинозы, галлюцинаторно-бредовые состояния и паранойяльные состояния, старческая парафрения.
Клинические симптомы, часто встречающиеся при острой форме заболевания — фрагментарные, диссоциированные, рудиментарные. Форма помрачения сознания у разных больных различается. Подтверждено то, что одна форма может сменять другую. Психоорганический синдром может проявляться по разному. Может проявляется в виде двигательной возбужденности, когда человек начинает суетиться. К суетливости может добавиться бред. Среди часто встречающихся бредовых высказываний лидируют идеи ограбления или причинения ущерба, реже у больного проявляется страх перед обнищанием. В целом страхи и тревоги проявляются слабо. Не так часто наблюдаются галлюцинации и иллюзии.
Ученые выявили основные причины острых форм. К ним относятся заболевания мочевой системы и дыхательных путей (острые, хронические), сердечная недостаточность, гиповитаминоз, серьезные хирургические вмешательства.
Люди, у которых был выявлен старческий психоз, нередко сталкиваются с проблемой ухудшения памяти. Они хоть и заметны, но они не такие глубокие, как при нейродегенеративных заболеваниях. Примерно половина больных замечает ухудшение у них зрения. Часто болезнь протекает без заметных посторонним симптомов, что не позволяет вовремя поставить диагноз.
Если диагноз поставили вовремя, избавиться от нее удается примерно половине больных. Средняя продолжительность заболевания до момента, как оно было диагностировано — 5-15 лет.
Если говорить о бредовых состояниях, то наиболее распространенными из них являются паранойяльные. Изначально масштаб бреда незначительный, но спустя несколько лет (начиная от 10), состояние серьезно ухудшается. Это связано с тем, что ухудшается память. В некоторых случаях амнезия становится тотальной и прогрессирующей.
Галлюцинозы
Что касается галлюцинозов, то они чаще проявляются именно в старческом возрасте. Галлюцинозы бывают тактильными, вербальными, зрительными. Возникают в разном возрасте.
Ранее всего ( в 55-65 лет) возникает тактильный галлюциноз. Больной значительную часть времени чувствует зуд, жжение, боль от уколов и укусов на поверхности кожи. Иногда ему кажется, что ощущения перемещаются под кожу или слизистые оболочки. Возникают неприятные ощущения чаще на руках и лице, в области половых органов, заднего прохода. Больные не сомневаются в том, что причиной болезненных ощущений являются мелкие паразиты, осколки стекла, крупные песчинки. Часто тактильный галлюциноз дополняется зрительным. Больному кажется, что он видит паразитов и мелкие предметы, предоставляющие ему дискомфорт. За избавлением от источника неприятных ощущений больной идет к врачам. Нередки случаи самолечения. Также среди способов борьбы с мнимыми врагами маниакальное желание мыть и дезинфицировать все вокруг, начиная от собственного тела, заканчивая всеми поверхностями в доме.
Средний возраст больных, у которых проявляется вербальный галлюциноз — 70 лет. Симптомы зависят от стадии заболевания. В самом начале это акоазмы и фонемы, позже появляется поли-вокальный галлюциноз.
Он сопровождается словесными галлюцинациями. Больной четко слышит ругательства, оскорбления, угрозы. Иногда неизвестный голос отдает ему приказы. Чаще всего слуховые галлюцинации активизируются ближе к вечеру и ночью. Явление длительное, может продолжаться годами.
Зрительный галлюциноз проявляется намного позже. В среднем больным, у которых его выявляют, около 80 лет. Развивается быстро и остро.
Если на начальных стадиях это единичные плоскостные галлюцинации, то на пике галлюциноза больной видит почти что настоящие фильмы, которые нередко бывают цветными. В зрительных галлюцинациях предстают люди и животные, природа, быт. Наблюдая со стороны, можно увидеть, как больной вступает в диалог с невидимым посторонним собеседником.
Значительная часть хронических старческих психозов объединена общими признаками. Они проявляются в выраженных психопатологических нарушениях, продолжительном сочетании продуктивных расстройств с сохранностью интеллекта и памяти. Она если и ухудшается, то незначительно. Тотальная прогрессирующая амнезия возникает в редких случаях. Дольше всего сохраняется аффективная память. Если при наличии старческого психоза возникает артериальная гипертензия, тот риск инсульта у таких больных минимальный. Они сохраняют двигательную активность без замедленности движений.
Лечение старческих психозов
Лечение старческих психозов медикаментозное. Чаще всего назначают пропазин, галоперидол, аминазин, стелазин, торален. Начинают с небольших дозировок, постепенно их увеличивая. Показана больным ноотропные средства. Важно не оставлять без внимания сопутствующие соматические заболевания. Их необходимо лечить.
Вылечить больных с запущенным старческим психозом в большинстве случаев невозможно. Лечение направлено на уменьшение продуктивных расстройств. Больные могут дожить до глубокой старости и умирают в большинстве случаев от неизлечимых заболеваний. Случаи, когда больной старческим психозом умирает в состоянии маразма бывают, но очень редко.
Шаг 1 из 3
Источник: dom-prestarelyh.net
