Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта является сбой работы вестибулярного аппарата. Тот расположен во внутреннем ухе человека и представляет собой систему полукружных каналов, наполненных вязкой жидкостью. При нарушении работы ЦНС, которое происходит во время инсульта, эта система перестает адекватно реагировать на смену положения тела. Человек теряет способность передвигаться и выполнять элементарные действия, не теряя координации.
Внешние признаки внутренних нарушений
Следствием сбоя работы вестибулярного аппарата являются следующие нарушения двигательной активности:
• невозможность управлять своим телом в вертикальном положении;
• головокружения при выполнении простейших действий (наклонов, вставания со стула, одевания);
• пошатывания, потеря равновесия и координации во время ходьбы;
• полная неспособность быстро передвигаться и ловко выполнять привычные операции.
Определить, что у пострадавшего от инсульта присутствуют нарушения вестибулярного аппарата, очень просто.
Он встает медленно, усиленно координируя свои действия. Во время вертикального передвижения жалуется на головокружение, шатается, нередко падает. Видит препятствия — дверные косяки, мебель, других людей, — но все равно в них врезается, совершенно того не желая.
Все эти нарушения делают абсолютно невозможной физическую реабилитацию пациента, затрудняют полноценное восстановление подвижности конечностей, способности ходить и выполнять обычные для здоровых людей операции. Также они повышают риск травматизации больного из-за частых падений и ушибов. Это крайне нежелательно после инсульта, поскольку может привести к повторному повреждению мозга.
Как проходит восстановление вестибулярного аппарата у больных после инсульта
Характер нарушений двигательной активности после инсульта носит комплексный характер. В них вовлечены органы зрения, слуха, мышечный тонус, вестибулярный аппарат. У 90% пострадавших присутствует паралич одной стороны тела, при котором мышцы теряют первоначальную силу и подвижность.
Восстановить координацию и справиться с головокружениями позволяет комплексная реабилитация постинсультного пациента. Она включает 4 направления:
1. Медикаментозная терапия
В настоящее время этот метод используется на первых этапах лечения после инсульта. Он включает прием препаратов, стимулирующих питание мозга и повышающих адаптационные способности организма. Лекарства помогают восстанавливать нарушенные нейронные связи, улучшают кровообращение во всех органах и системах.
Однако препараты, снимающие чувство головокружения, затрудняют компенсацию нарушений вестибулярного аппарата. По этой причине пациенты получают их не долее 3-х дней. В данное время проводится тестирование некоторых препаратов на основе бетагистамина. Он улучшает микроциркуляцию крови в сосудах внутреннего уха и положительно влияет на активность ствола головного мозга.
2. Физиотерапия
Методика включает электрофорез, магнитотерапию, массаж, парафиновые обертывания, стимуляцию лечебной грязью и другие способы реабилитации. Физиотерапия улучшает лимфо- и кровоток, восстанавливает мышечный тонус, предотвращает венозный застой, снижает риск развития повторного инсульта.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Тренировка вестибулярного аппарата на тренажере
Тренажер представляет собой подвижную платформу, к которой подсоединены датчики. Пациент находится на платформе в положении стоя. Его закрепляют ремнями, чтобы предотвратить падение. После подключения системы платформа начинает плавно менять угол наклона. Задача пациента — сохранить вертикальное положение.
Во время такой тренировки датчики тренажера считывают все показатели движения и физиологического состояния больного. Это помогает определить характер повреждений вестибулярного аппарата. Также врачи получают возможность составить карту наиболее ослабленных участков тела, которые нуждаются в дополнительных тренировках. Подвижная платформа для восстановления равновесия после инсульта — отличный тренажер.
Упражнения для постепенного восстановления вестибулярного аппарата после инсульта
По мере того как пациент начинает садиться, а затем и вставать с постели, врач-реабилитолог обучает его следующим упражнениям:
1. Фокусировка взгляда на пальце
В положении сидя пациент держит палец перед собой на расстоянии 30 см от носа. Зрение фокусирует на подушечке пальца. Не отрывая взгляда, поворачивает голову влево, затем вправо.
Рекомендуется медленно выполнять упражнение 20 раз. По мере освоения навыка темп тренировки повышать.
2. Фокусировка на двух картах
В положении сидя пациент держит в вытянутых перед собой руках 2 игральные карты. Расстояние между ладонями — 60–70 см. Не меняя положения головы, переводит взгляд с одной карты на другую, стараясь фокусировать его на самых мелких деталях изображений.
Рекомендуется выполнять 15–20 повторов при горизонтальном, вертикальном, диагональном местоположении карт.
3. Ходьба с поворотами головы
Пациент встает боком к стене (она будет служить опорой в случае потери равновесия). Поворачивает голову влево и делает 3 шага вперед, стараясь удерживать строго вертикальное положение тела. Затем поворачивает голову вправо и делает еще 3 шага. Рекомендовано 15–20 повторов.
На первых этапах это упражнение для тренировки вестибулярного аппарата больным удается выполнять только на ровной поверхности пола. Со временем его можно усложнить, добавив несколько небольших возвышений (скрученное жгутом полотенце, платформу для степ-аэробики).
4. Наклоны
Пациент стоит равно. Руки опущены и расслаблены. Ноги расположены приблизительно на ширине плеч. Не сгибая их в коленях, больной отклоняет корпус слегка вперед, а затем назад. Старается фиксировать центр тяжести в отклоненном положении на несколько секунд.
Рекомендуется 15–20 подходов. Для мере освоения навыка выполнять с закрытыми глазами.
5. Круговые движения корпусом
То же положение стоя с расставленными на ширину плеч ногами. Пациент фокусирует взгляд на одной точке перед собой. Не отводя от нее глаз, делает медленные круговые движения корпусом. Сперва в одну, затем — в другую сторону. Поначалу амплитуда вращений должна быть небольшой. По мере освоения навыка ее можно увеличивать. 15–20 повторов.
Такую гимнастику необходимо выполнять 2–3 раза в день. Постепенно вестибулярный аппарат адаптируется к нагрузкам и стабилизируется. Упражнения будут даваться легче. Ежедневные тренировки вернут уверенность при ходьбе. Пропадут головокружения. Станет проще сохранять равновесие во время переодевания и других более сложных операций.
Источник: dom-prestarelyh.net
