Главная опасность инсульта заключается в том, что он способен на долгие месяцы — а то и годы — лишить человека дееспособности. В зависимости от масштабов повреждения мозга пострадавший может оказаться частично или полностью парализованным, утратить речевые навыки, память, когнитивные способности. Вернуть эти функции многим успешно помогает комплексная реабилитационная терапия.
В Москве и других крупных городах РФ существует немало медицинских центров, специализирующихся на лечении больных после инсульта. Однако качественная реабилитация с привлечением лучших специалистов, новейших методик и дорогостоящего оборудования требует немало времени и денег. Решить эту проблему помогает государственная помощь и льготы после инсульта больным, частично или полностью утратившим трудоспособность.
Больничный лист и сохранение рабочего места на время лечения
Инсульт — это спонтанное нарушение кровообращения мозга, которое случается из-за закупорки или разрыва артерии. Ткани, лишенные кислорода и питательных веществ, начинают отмирать. Этот патологический процесс называется некрозом. Он крайне негативно влияет на двигательную, речевую, интеллектуальную активность человека. Чем более обширная область мозга охвачена некрозом, тем больше вероятность развития паралича, деменции и других нарушений.
Размер повреждений при инсульте напрямую определяет период реабилитации больного. При микроинсульте случается разрыв кровеносного сосуда, который питает небольшую область мозга.
Пострадавший обычно восстанавливается в первые месяцы после инсульта. При обширных повреждениях головного мозга процесс реабилитации длится от 6 месяцев до 1,5 лет и более. При самом неблагоприятном исходе пациент может навсегда остаться инвалидом.
Естественно, во время лечения и последующей реабилитации человек не способен работать. Трудоустроенный гражданин получает право на оплачиваемый отпуск общей длительностью до 10 месяцев. После операции — до года. Как раз такое время, в среднем, требуется на реабилитацию пострадавших от инсульта. Больничный лист выдается по решению врачебной комиссии. На время его действия за пациентом сохраняется рабочее место.
Бесплатные лекарства для лечения инсульта
Для восстановления функций ЦНС после мозгового удара больные принимают обширный список медикаментов. В него входят препараты для снижения давления, разжижения крови, стимуляции нейронной активности, восстановления памяти, преодоления депрессии и пр. Все они недешевые. Оплатить полный курс лечения из своего кармана может далеко не каждый россиянин.
Ввиду этого были разработаны государственные программы бесплатной лекарственной помощи постинсультным больным. В их рамках можно получить такие препараты:
- Антитромболитики: Гепарин, Варфарин, Дипиридамол, Клопидогрел, Тиклопидин, Фениндион.
- Стимуляторы мозговой активности: Винпоцетин, Глицин, Пирацетам, Церебролизат, Энцефабол (Пиритинол).
- Анальгетики-антипиретики: Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
- Миорелаксанты: Мидокалм (Толперизон).
Медикаменты выдаются только по рецепту и в количестве, установленном лечащим врачом. Больной обеспечивается ими бесплатно на 6-месячный период терапии после инсульта. При этом не важно, есть уже у человека группа инвалидности или нет.
Кто имеет право на получение бесплатных лекарств
Право на льготные (бесплатные) препараты предоставляется следующим категориям граждан:
• владельцы полиса ОМС, находящиеся на стационарном лечении после инсульта;
• инвалиды, ветераны войны и их родственники;
• кавалеры Ордена Трудовой Славы;
• герои Соцтруда.
В разных субъектах РФ могут устанавливаться дополнительные категории льготников. Для этого необходимо обращаться в местные органы соцзащиты и узнавать категории региональных льготников.
Направление в реабилитационный центр
Помимо бесплатных препаратов, пациенты-льготники могут получить направление на лечение в профильный реабилитационный центр. Выдает его врачебная комиссия. В случае если больница по какой-то причине «тянет» с выдачей направления, нужно обратиться в фонд ОМС, региональный департамент здравоохранения или местные органы социальной защиты.
Шаг 1 из 3
Санаторно-курортное лечение
Реабилитацию после инсульта рекомендуется завершить лечением в профильном санатории. Курс может длиться от двух недель до 28 дней в зависимости от тяжести состояния больного. На время восстановления в санатории пациенту выдается больничный лист.
Право на бесплатное санаторно-курортное лечение есть у инвалидов I–II группы, ветеранов войны, а также ближайших родственников погибших ветеранов. Другие категории льготников обозначены в Территориальной программе бесплатной медицинской помощи (можно узнать в местных органах соцзащиты).
Оформление инвалидности после инсульта
Острый мозговой кризис нередко завершается полной или частичной утратой дееспособности (нарушилась координация движений, резко упало зрение и пр.). По состоянию здоровья человек не может работать, обслуживать себя в быту. Ему требуется помощь третьих лиц. Парализованные лежачие больные нуждаются в круглосуточном уходе, который может обеспечить сиделка с медицинским образованием.
Утрата дееспособности дает право на оформление инвалидности, которое производится в следующем порядке:
- Обратиться к лечащему неврологу.
- Сдать анализы мочи, крови.
- Пройти полное обследование, включая аппаратные методы (МРТ, ЭКГ, УЗДГ и пр.).
- С результатами обследования и анализов прийти к лечащему неврологу. Получить у него направление на медико-социальную экспертизу.
- Явиться в указанный день на заседание МСЭ с медкнижкой, результатами обследования и направлением. Получить письменное решение врачей-экспертов.
- На основе решения взять справку об инвалидности. Она выдается на 1 или 2 года в зависимости от присвоенной группы.
- Обратиться с ней в Пенсионный фонд и получить удостоверение инвалида.
Обследование проводится в стационаре больницы. В случае если пациент после инсульта парализован, находится дома и не может сам явиться на комиссию, подготовкой документов занимается его доверенное лицо: опекун, родственник или работник соцслужбы. МСЭ проводится на дому, если пациента нельзя доставить в больницу.
Перечень документов для медико-социальной экспертизы
На МСЭ необходимо предоставить такие документы:
• паспорт (оригинал + копия);
• работающему гражданину — копию трудовой книжки и характеристику условий труда;
• пенсионеру — пенсионное удостоверение;
• медицинскую книжку с результатами обследования;
• направление от лечащего невролога;
• больничный лист.
Пострадавшим после инсульта часто требуются дополнительные средства для ухода и решения повседневных задач (инвалидное кресло, ортопедическая обувь, памперсы и пр.). Врач должен указать это в медицинской карте больного.
Эксперты МСЭ изучают данные претендента: есть ли у него когнитивные и физические нарушения, насколько затруднено самообслуживание, требуется ли посторонняя помощь в передвижении и пр.
В расчет берутся и сопутствующие заболевания: диабет, сердечная недостаточность, сосудистые патологии. Все это влияет на определение группы инвалидности и причитающихся льгот. По результатам МСЭ пациент получает группу, а также индивидуальную программу реабилитации.
По какой причине можно получить отказ
Решение о присвоении группы инвалидности МСЭ принимает путем голосования. Перенесенный человеком инсульт не всегда является достаточным основанием для признания его инвалидом. Отказ можно получить, если комиссия не найдет веских оснований для присвоения группы.
Это решение можно обжаловать в бюро МСЭ в 3-дневный срок. Повторное заседание проводится на протяжении месяца. В случае вторичного отказа пострадавший может обратиться в вышестоящий орган — Главное бюро МСЭ, — а затем и в суд. Решение суда является окончательным. Обжалованию не подлежит.
Группы инвалидности и их особенности
Пострадавшим от инсульта может быть присвоена одна из трех групп инвалидности:
I группа — при обширном поражении мозга, полной утрате дееспособности и возможности самостоятельно себя обслуживать.
II группа — при значительных функциональных нарушениях, которые все-таки позволяют больному обслуживать себя в быту и заниматься домашними делами.
III группа — при незначительных поражениях мозга, которые могут быть устранены при последующем лечении. Пациент сохраняет способность заботиться о себе, но в трудовой деятельности частично ограничен.
Следует помнить, после инсульта противопоказан тяжелый физический труд, стрессы, длительная работа на холоде или в статическом положении, контакт с токсическими веществами. Всё это может привести к повторному инсульту и гибели больного.
Как часто проводится повторное освидетельствование
Инсульт относится к заболеваниям, при которых у пациента с течением времени может наступить улучшение. Мозг человека при регулярных тренировках восстанавливается. Возвращается речь, физическая подвижность, координация и другие функции.
Ввиду этого инвалидов после инсульта регулярно направляют на повторную экспертизу:
- I группа — раз в 2 года. При отсутствии позитивных изменений здоровья в течение 5 лет инвалидность присваивается пожизненно («бессрочно»).
- II–III группы — раз в год. Если состояние больного улучшилось, инвалидность у него может быть совсем снята либо назначена группа на порядок ниже.
При установлении бессрочной инвалидности МСЭ можно больше не проходить.
Какие льготы после инсульта положены инвалидам
С положительным заключением МСЭ нужно явиться в местный Фонд соцзащиты. Там поставят на учет и предоставят льготы:
• Скидка на коммунальные платежи — 50%.
• Бесплатный проезд в общественном транспорте.
• Бесплатное получение средств реабилитации: протезов, костылей, колясок, ортопедической обуви и пр.
• Бесплатное санитарно-курортное лечение (длительность и частота устанавливаются согласно группе инвалидности).
• Бесплатная выдача медицинских препаратов.
• Автострахование, юридическая помощь — скидка 50%.
Дополнительно нужно обратиться в Пенсионный фонд для назначения пенсии по инвалидности.
Фонд соцзащиты помогает также в трудоустройстве. Некоторым физически подвижным людям жизненно важно выполнять несложную работу. Это повышает самооценку, помогает справиться с депрессией, улучшает условия жизни. Пострадавшим от инсульта подбирают посильную работу и трудоустраивают с учетом врачебных рекомендаций.
Источник: dom-prestarelyh.net
