Чем деменция отличается от болезни Альцгеймера
Старческая деменция и болезнь Альцгеймера имеют много общего. Прежде всего, в обоих случаях происходит деградация когнитивных (мыслительных) способностей и памяти, которая приводит к утрате человеком самостоятельности и постепенному физическому разрушению организма. Однако есть у этих заболеваний и существенные различия, которые мы рассмотрим далее.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Деменция и Альцгеймер — не одно и то же?
Для более ясного понимания сути проблемы сначала нужно разобраться с терминологией. В широком смысле старческая деменция — это слабоумие, развивавшееся после 70–75 лет у нормальных, социально адаптированных людей с полностью сформированным мозгом.
Причиной приобретенного слабоумия может быть один из нижеследующих факторов:
- черепно-мозговая травма;
- хроническая интоксикация организма алкоголем, наркотиками или другими отравляющими веществами;
- нейроинфекция: менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
- дегенеративное заболевание мозга: болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона и пр.
Соответственно, если у человека диагностирован Альцгеймер, неотвратимо последует деградация умственных способностей. Рано или поздно наступит слабоумие (деменция) со всеми вытекающими из этого последствиями.
В узком смысле деменция — это отдельная, самостоятельная группа заболеваний, включающая сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви (ДТЛ). Они отличаются от болезни Альцгеймера, которая тоже приводит к слабоумию.
Причины возникновения заболеваний
Все 3 заболевания развиваются по разным причинам.
Болезнь Альцгеймера
До сих пор точно не установлен механизм, запускающий развитие болезни Альцгеймера. Большинство исследователей сходится во мнении, что патология развивается из-за каких-то серьезных метаболических нарушений, которые приводят к деградации мозга.
Согласно одной из теорий, Альцгеймер возникает из-за снижения производства нейромедиатора ацетилхолина. Согласно другой, его развитие провоцирует чрезмерное накопление в клетках ЦНС белкового соединения бета-амилоида. Согласно третьей, болезнь «запускает» патологическая мутация тау-белка, который присутствует в клетках нервной системы.
Одна из наиболее современных гипотез происхождения болезни Альцгеймера — инфекционная. Обнаружен даже возможный «виновник» проблемы. Им является бактерия Porphyromonas gingivalis, которая обычно приводит к периодонтиту, воспалению зубных каналов. Ее токсическое воздействие повышает количество бета-амилоида, который и запускает умственную деградацию.
Деменция с тельцами Леви
Болезнь возникает из-за накопления специфических «телец Леви» в определенных структурах мозга. Эти тельца представляют собой белковые сгустки, которые в норме не должны присутствовать в нервных клетках. Однако по каким-то причинам они накапливаются в нейронах пожилых людей, что приводит к развитию деменции. Наука пока не знает причин этого явления, поэтому и способов полного излечения ДТЛ не существует.
Сосудистая деменция
Это одно из самых хорошо изученных заболеваний, которое развивается из-за резкого нарушения мозгового кровообращения. К коллапсу приводит разрыв или закупорка церебрального сосуда. Случается это во время обширного инфаркта мозга (то есть инсульта).
Нарушение кровоснабжения при инсульте приводит к гипоксии и практически мгновенной гибели нейронов. Инсульты чаще всего случаются у людей с сосудистыми заболеваниями, лишним весом, диабетом, а также у тех, кто курит и злоупотребляет спиртным. В целом, сосудистую деменцию врачи относят к сосудистым заболеваниям, а Альцгеймер и ДТЛ — к атрофическим.
Симптоматика болезней
Само приобретенное слабоумие проявляется у всех больных приблизительно одинаково. Для него характерны такие симптомы:
- повреждение кратко- и долговременной памяти;
- нарушение, а затем и полная утрата критики к своему поведению;
- исчезновение логического и абстрактного мышления, как высших форм умственной деятельности;
- нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия окружающего мира;
- утрата речи и способности управлять своим телом;
- изменение характера в худшую сторону (преобладающие черты — грубость, импульсивность, конфликтность, подозрительность, пренебрежение любыми моральными нормами);
- дезадаптация в социуме.
По мере гибели клеток мозга пациент становится абсолютно неконтактным. Постепенно он переходит в положение лежачего больного, у которого атрофируются мышцы, пищеварение и другие системы организма.
Болезнь Альцгеймера
Характерной особенностью Альцгеймера является ярко выраженная утрата памяти. Человек долгое время остается физически активным, но при этом забывает огромное количество слов, события недавнего и отдаленного прошлого. Со временем он перестает ориентироваться в хорошо знакомых местах, узнавать лица родственников и знакомых.
Это заболевание вдвойне тяжело тем, что сам больной долгое время сохраняет критику к своему состоянию. Он буквально осознает, что болен Альцгеймером, и понимает, чем это грозит.
Сохранность критики приносит пациенту невыразимые моральные страдания, может стать причиной затяжной депрессии.
Деменция с тельцами Леви
Одним из наиболее выраженных синдромов ДТЛ является паркинсонизм. При нем возникают следующие двигательные нарушения:
— характерная «согбенная» поза больного: голова опущена, спина сутулая, руки согнуты, локти прижаты к туловищу;
— тремор — дрожание головы и конечностей;
— мышечная ригидность — неподатливость, «застывание» мышц в напряженном состоянии;
— постуральная неустойчивость: больной не может долго стоять или сидеть ровно, ему все время нужна поддержка.
В отличие от Альцгеймера, нарушения памяти при ДТЛ выражены очень слабо и могут наступить только через несколько лет после постановки диагноза. Зато почти сразу же дают о себе знать суточные когнитивные колебания.
При этом больной может часть дня хорошо все понимать, заниматься обычной деятельностью, адекватно общаться с окружающими. Затем у него происходит резкое снижение умственной активности. Пациент становится вялым, не реагирует на обращения. Для этого периода характерен «отсутствующий» взгляд. Затем все возвращается на круги своя. И так несколько раз в течение дня.
Еще один характерный симптом ДТЛ — наличие галлюцинаций. Больной может видеть несуществующих людей, животных, предметы. Галлюцинации очень яркие, часто повторяющиеся.
Сосудистая деменция
Поскольку сосудистое слабоумие возникает после инсульта, первыми признаками болезни являются физические нарушения. У больного развивается одно- или двусторонний паралич тела, отсутствует подошвенный и другие рефлексы. Исчезает чувствительность кожи на парализованных участках. Снижается острота зрения. Может полностью пропасть слух.
Утрата контакта с внешним миром ускоряет деградацию мозга. В отличие от других форм слабоумия, при сосудистой деменции страдает, в основном, долговременная память. Человек забывает, что происходило в его молодости, но прекрасно помнит, что было вчера или на прошлой неделе.
Скорость развития слабоумия напрямую зависит от размеров поврежденной области мозга. Чем она больше, тем скорее наступают необратимые изменения психики. При мультиинфаркте мозга человек может в течение года утратить когнитивные и речевые функции, превратиться в лежачего больного, который слабо реагирует на раздражители внешней среды.
Шаг 1 из 3
Прогнозы
Атрофические заболевания мозга в настоящее время практически не излечиваются. Лечение больных Альцгеймером и ДТЛ заключается в поддерживающей терапии. Пациенты получают препараты, активизирующие питание мозга, устраняющие тревожность, депрессию и другие психические расстройства. Неплохие результаты дают также развивающие игры, разгадывание кроссвордов и пр.
Сосудистая деменция в некоторых случаях имеет более благоприятный прогноз, чем Альцгеймер и ДТЛ. Хорошо, если во время инсульта пострадали небольшие участки мозга, и пациент сразу же получил медицинскую помощь. Интенсивная реабилитация поможет ему сохранить здравый ум, восстановить память и трудоспособность.
В противном случае процесс деградации нейронов распространится на соседние ткани. Больной утратит способность мыслить, слышать, говорить, двигаться. Со временем это станет причиной его гибели. В связи с такой опасностью важно вовремя распознать инсульт и сразу начать лечение. Это даст человеку шанс вернуться к активной жизни, а не стать инвалидом.
Автор: Артем Артемьев
