Деменция является одной из опаснейших спутниц старения и разрушения головного мозга. Она выражается в утрате памяти и логического мышления, патологическом изменении характера, снижении критики своего поведения, разнообразных физических нарушениях вплоть до полной беспомощности.
Опасность деменции заключается в том, что больные замечают происходящие с ними изменения только на первой стадии болезни. Затем критическое мышление пропадает. Пациент демонстрирует расторможенное поведение, перестает понимать окружающих, говорить и обслуживать себя в быту. Сам он не испытывает от своего нового болезненного состояния никакого дискомфорта. Страдают только члены его семьи.
Способов полностью вылечить деменцию пока нет. Однако существует комплекс препаратов, способных поддержать питание мозга и немного притормозить умственную деградацию. Лечение нужно начинать как можно раньше, на первой стадии болезни. Поскольку согласно официальной статистике деменция в 2 раза чаще поражает женщин, есть смысл рассмотреть первые ее признаки у этой категории больных.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Степени тяжести деменции
Существует несколько классификаций старческой деменции. По характеру происходящих изменений ее делят на сосудистую, атрофическую и смешанную.
Сосудистая деменция развивается вследствие повреждения сосудов головного мозга. Его причиной может стать инсульт, черепно-мозговая травма и другие тяжелые поражения сосудистой системы головы.
Атрофическую деменцию вызывают нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона и пр. При них клетки мозга гибнут в результате нарушения метаболизма некоторых веществ, а также воздействия токсинов или инфекции.
При смешанной деменции эти нарушения сочетаются. Например, у сильно пьющих людей клетки мозга и так долгое время подвергаются воздействию метаболитов (продуктов распада) этанола. Если случается инсульт, процесс деградации мозга развивается стремительно. Деменция практически неизбежна.
По тяжести течения заболевание делят на 3 степени:
Легкая
Это начальная стадия, на которой пожилой человек еще сохраняет некоторую критику своего состояния (то есть понимает, что болен). Он еще сам ухаживает за собой, готовит еду, ходит в магазин — словом, сохраняет достаточную для независимой жизни самостоятельность.
Однако пациенту уже не доступны сложные виды деятельности. Он не может работать, поддерживать социальные связи, адекватно коммуницировать. Наблюдается патологическое изменение характера. Больной становится сварливым, склочным, жадным, агрессивным. Часто ругается с посторонними, ненавидит и третирует близких.
Умеренная
По мере развития патологии мозга пропадает критика к своему состоянию. Больной не осознает, что с ним что-то не так, не может адекватно оценивать текущую ситуацию. Например, может оставить дома включенным газ и уйти гулять. Или броситься под колеса едущего на большой скорости автомобиля, при этом считать себя правым, а водителя ругать последними словами.
Естественно, пациента в таком состоянии нельзя оставлять без присмотра. Он может навредить не только себе, но и окружающим. Родственники старичка должны сами за ним присматривать или нанять сиделку.
Тяжелая
На последней стадии деменции больной становится абсолютно беспомощным. Он не может приготовить себе еду и, как правило, не знает, «откуда она берется». Пациент почти не говорит, перестает за собой ухаживать, мыться, переодеваться в чистую одежду, стирать грязную. Он теряет элементарные навыки, которыми овладел в детстве: как пользоваться ложкой, ходить в туалет, застегивать рубашку и пр.
Память на этом этапе поражена настолько сильно, что пациент не помнит ни своей молодости, ни недавних событий. Он не ориентируется в пространстве, не знает, какой сейчас год, месяц, день недели. На последней стадии деменции пожилой человек нуждается в круглосуточном уходе и полном обеспечении базовых потребностей.
Плохой характер или деменция?
Важно отличать изначально патологически измененную личность от развивающейся в старости дегенеративной болезни мозга. В первом случае мы имеем дело с врожденной аномалией, которая проявляет себя в подростковом или даже детском возрасте. Речь идет о диссоциальном расстройстве личности, или социопатии.
Люди с этим диагнозом отличаются полным отсутствием эмпатии, совести, раскаяния. Из-за врожденной недоразвитости мозга они не умеют сопереживать другим, равнодушно относятся к принятым в обществе моральным ценностям. Социопаты легко идут на преступления. В межличностных отношениях предпочитают манипуляцию, часто ввязываются в конфликты.
По мере старения резко отрицательные черты характера человека с диссоциальным расстройством могут усилиться или ослабнуть (говорят, что «социопат перегорел и успокоился»). Однако это всегда будет одна и та же патологически измененная личность, какой она сформировалась в глубоком детстве.
В отличие от социопатии, деменция выражается в кардинальном изменении характера человека, который в юном и зрелом возрасте не имел никаких патологий. Родственники пациентов со старческим маразмом (как в быту называют сенильную деменцию) часто говорят, что буквально не узнают своих любимых дедушек или бабушек.
Еще год назад это была милейшая женщина. Вдруг она стала ворчливой, вечно всем недовольной, злобной и подозрительной. Перессорилась со всеми дальними родственниками и соседями. Члены семьи постоянно страдают от моральных нападок старушки. Она то обвиняет всех в воровстве, то третирует чувством вины, жалуясь на свои болезни и близкую смерть. Вот такое изменение характера и может быть первым свидетельством начала деменции.
Нарушение памяти
Еще одним ярким признаком гибели клеток мозга является прогрессирующее ухудшение памяти. Причем, на первой стадии болезни пациент сам его замечает и морально страдает от этого. Поначалу он может забывать сложные названия, имена и фамилии дальних знакомых, адреса мест, которые редко посещает.
Постепенно список слов, навсегда «стертых» из памяти, расширяется до десятков и даже сотен. Активный лексикон пожилого человека заметно сокращается. Он забывает такие простые слова, как «магазин», поликлиника», «холодильник».
События недавнего прошлого тоже быстро «выветриваются» из головы. Пациент не помнит, что съел 20 минут назад на завтрак, с кем только что разговаривал на улице.
Самые драматические изменения происходят, когда начинает исчезать долговременная память. Больная бабушка может забыть, например, что 30 лет назад вышла замуж. Из ее памяти изгладятся воспоминания о свадьбе, медовом месяце, рождении детей. Со временем она перестанет также узнавать лица своих повзрослевших отпрысков, которые сопровождали всю сознательную жизнь и сейчас ухаживают за ней круглые сутки.
Изменение эмоциональных реакций
Гибель клеток мозга сказывается не только на способности удерживать в голове какую-то информацию. Меняются и эмоциональные реакции. То, что раньше вызывало лишь легкую улыбку или грусть, сейчас может повергнуть больного в затяжную депрессию или спровоцировать вспышку ярости. Пациент становится чрезвычайно импульсивным, несдержанным, непредсказуемым.
Сексуальная расторможенность
При некоторых дегенеративных заболеваниях мозга, приводящих к деменции, происходит утрата контроля сексуального поведения. Особенно ярко это проявляется при болезни Пика. Пациентки с этим диагнозом становятся гиперсексуальными. Они непрестанно говорят об интимной близости (зачастую в самых грубых, вульгарных выражениях), производят действия, направленные на удовлетворение своих желаний, раздеваются на публике и т. д.
Патологическая жадность и накопительство
Синдром Плюшкина — один из ярчайших признаков старческого маразма. Он выражается в патологической жадности, переступающей все допустимые границы, собирательстве и накопительстве всевозможного хлама.
Больная может без стеснения поднять какую-то грязную вещь на улице, даже прямо на мусорной свалке, принести ее домой, использовать или просто хранить.
Пациенты с синдромом Плюшкина тянут в квартиру всё, что другие люди выбрасывают: рваные пакеты, коробки из-под обуви, пустые бутылки, сломанную технику прошлого века производства и пр. Многие хранят огромные кипы старых газет и журналов, которые давно не читают и даже не смотрят.
Весь этот хлам кажется больному человеку «ценным скарбом, который обязательно когда-нибудь пригодится». Квартира таким образом превращается в заваленную мусором помойку, которую никогда не чистят. Больные деменцией никому не позволяют наводить порядок в доме и выбрасывать «ценные вещи».
Пренебрежение к гигиене
Деградация мозга плохо сказывается и на самом облике больного человека. Он начинает редко мыться, менять и стирать одежду. Отчасти это происходит из-за расстройства памяти: человек просто забывает помыться. Однако свою лепту вносит и элементарное пренебрежение гигиеной. Пациенту просто становится все равно, дурно от него пахнет или нет, и как на это реагируют окружающие.
Нарушение абстрактного мышления
Понять, что у женщины начинается деменция, можно и из беседы с ней. Пациенты с дегенеративным заболеванием мозга не способны воспринимать информацию об абстрактных, умозрительных понятиях. Они не понимают метафорического смысла пословиц и поговорок.
Так, если с больной старушкой заговорить о призвании, долге или о чем-то в том же духе, беседа мгновенно зайдет в тупик. Женщина просто не поймет смысла этих слов. Ее взгляд станет пустым, отсутствующим. Естественно, поддержать разговор больная не сможет.
Неспособность планировать будущее
Еще один характерный признак начинающейся деменции — отсутствие способности планировать будущее и организовывать свою жизнь. Старушку с деменцией бесполезно расспрашивать о том, что она собирается делать завтра, какие планы у нее на неделю, будет ли летом обрабатывать огород и пр. Пациент с деменцией не может создать в уме проекцию будущего, поэтому никаких планов у него просто нет.
Зацикленность на одних темах, занятиях
Начинающийся маразм резко сокращает список тем и дел, которые интересуют больного. Будучи здоровой, пожилая женщина могла вести хозяйство, интересоваться жизнью детей и внуков, читать книги, увлекаться вязанием или кулинарией, ходить в театр, дружить с соседками и делать многое-многое другое.
При гибели клеток мозга круг интересов пациентки заметно сужается. Ее больше не интересуют прежние хобби. Не волнует жизнь детей. Не хочется встречаться с прежними друзьями.
Больная женщина начинает зацикливаться на негативе, который действительно присутствует в жизни, а по большей части просто вымышлен ею.
Почти в каждом дворе есть компания старушек, которые часами восседают на лавочке возле подъезда и злобно обсуждают «грехи» молодых соседей, правительства, богатых «буржуев» и прочих виноватых. Темы из года в год не меняются. Общий тон разговора всегда остается злобно-язвительным. Вот среди таких старушек часто можно встретить потенциальных клиенток психоневрологических клиник.
Утрата навыков письма, счета, чтения
Еще один признак развивающейся деменции — утрата навыков счета, письма, чтения. Первым проявляется нарушение счета. Больные начинают замечать, что им трудно подсчитать в магазине сдачу. Из-за этого возникают подозрения, что их все время обсчитывают и обвешивают.
Затем появляются трудности с чтением и письмом. В мозге нарушаются нейронные связи, соединяющие зрительные образы с двигательной активностью рук или восприятием информации на слух.
Пациенты не могут написать даже пары слов. Их буквы вылезают за границы строк. В словах «пропадают» целые слоги. При чтении больной человек почти не понимает только что прочитанной информации.
Неспособность к обучению
Поскольку количество активных нейронных связей в мозгу больного деменцией неуклонно сокращается, а новые не образуются, пожилой человек теряет способность усваивать новую информацию. Его ничему нельзя научить. Даже если 10 или 20 раз объяснить, пациент все равно не поймет, как пользоваться банкоматом или смартфоном, заполнять анкету, писать заявление и т. д.
Нарушение суточной активности
Еще одним признаком болезни является нарушение режима дня. Ночью старушка бодрствует, бродит по кухне, гремит посудой, мешая спать всем домочадцам. Днем она спокойно дремлет в кресле. Никакие уговоры не помогают изменить этого распорядка, поскольку суточный — так называемый «циркадный» — ритм нарушен у женщины на физиологическом уровне (в определенных отделах мозга).
Физические нарушения
На начальных стадиях некоторых заболеваний проявляются и физические нарушения. Например, при болезни Паркинсона практически сразу же появляется тремор. Сначала у больного человека мелко дрожат руки. Затем колебательные движения усиливаются и распространяются на голову и другие части тела.
Обнаружив хотя бы половину из описанных нарушений, не стоит сразу же бежать к психиатру. Патологические изменения должны стойко присутствовать 6 месяцев и более. Только в этом случае можно утверждать, что имеет место гибель клеток мозга, и обращаться к участковому терапевту для проведения полномасштабного обследования.
Источник: dom-prestarelyh.net
